Связь типов глаукомного поражения макулы с контрастной чувствительностью и распознаванием лиц у пациентов с глаукомой

Значимость: Распознавание лиц — важнейшая повседневная функция, зависящая от состояния макулы. Глаукомное поражение макулы может приводить к нарушению распознавания лиц и тем самым ухудшать качество жизни пациентов.

Цель: Оценить связь типов глаукомного поражения макулы с контрастной чувствительностью и распознаванием лиц у пациентов с глаукомой.

Дизайн, условия и участники: В проспективном когортном исследовании в одном центре третичной медицинской помощи были изучены 144 глаза 72 последовательных пациентов с глаукомой с хорошей остротой зрения (20/40 или лучше на каждом глазу). Данные собирали с марта по апрель 2019 года.

Воздействие: Глаза с поражением макулы классифицировали как имеющие очаговое, диффузное или смешанное (очаговое и диффузное) поражение на основании данных оптической когерентной томографии зрительного нерва и макулы в спектральной области и дефекта по полю зрения 10-2. В анализ включали только глаза с очаговым или диффузным поражением. Глаза с лучшими и худшими показателями определяли по среднему отклонению в поле зрения 10-2. Нарушение распознавания лиц определяли как показатели теста распознавания лиц на уровне 2% от нормы у здоровых участников.

Основные исходы и методы оценки: (1) монокулярный порог контрастной чувствительности по данным Freiburg Visual Acuity and Contrast Test и (2) бинокулярное распознавание лиц по данным Cambridge Face Memory Test.

Результаты: Из 72 включенных пациентов 49 (68%) были белыми, 41 (57%) — женщинами; средний возраст составил 67,0 (11,6) года. После поправки на среднее отклонение в поле зрения 10-2, среднее отклонение в поле зрения 24-2, возраст, наличие начальной катаракты и число капель в глаза с диффузным поражением наблюдали более выраженное снижение контрастной чувствительности по сравнению с глазами с очаговым поражением (β = -0,5; 95% ДИ, -0,6 до -0,4; P < 0,001). Аналогично, баллы Cambridge Face Memory Test были значимо ниже у пациентов с диффузным, а не очаговым поражением макулы независимо от глаза (лучше видящий глаз: β = 10,0; 95% ДИ, 2,0-18,2; P = 0,001; хуже видящий глаз: β = 5,5; 95% ДИ, 0,8-10,0; P = 0,23). Относительный риск нарушения распознавания лиц был выше у пациентов с диффузным, но не очаговым поражением макулы в лучше видящем глазу (относительный риск, 86,2; 95% ДИ, 2,7-2783,3; P = 0,01).

Выводы и значимость: В этом когортном исследовании диффузное, а не очаговое глаукомное поражение макулы было связано со снижением распознавания лиц и контрастной чувствительности. Оценка оптической когерентной томографии макулы и поля зрения 10-2, а также выявление диффузного поражения макулы могут помочь уменьшить связанную с глаукомой зрительную инвалидизацию.