Оптимизация лечения метастазов увеальной меланомы в печени с помощью трансартериальной химиоэмболизации мелфаланом и калиброванными микросферами

Введение: У пациентов с метастазами увеальной меланомы в печени прогноз неблагоприятный. Оценили эффективность и безопасность трансартериальной химиоэмболизации (ТАХЭ) печени мелфаланом и микросферами.

Материалы и методы: Одноцентровое ретроспективное исследование всех пациентов, которым в период с 2004 по 2016 год выполняли ТАХЭ мелфаланом и калиброванными микросферами диаметром 250 мкм. Ответ на лечение по данным компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) с контрастированием оценивали по критериям RECIST 1.1, mRECIST и EASL. Первичной конечной точкой была общая выживаемость (ОВ). К вторичным конечным точкам относились ответ метастазов в печени, выживаемость без прогрессирования (ВБП) в печени, вне печени и общая ВБП, осложнения по общим терминологическим критериям нежелательных явлений версии 4.0 (CTCAE 4.0), а также факторы, связанные с выживаемостью.

Результаты: 34 пациентам выполнили 138 процедур ТАХЭ: медиана — 4, среднее число — 4,1 процедуры (диапазон 1–9). Медиана ОВ составила 16,5 месяца (среднее значение — 21,6 месяца). Частота частичного и полного ответа метастазов в печени в совокупности составила 42,4% по RECIST 1.1 и 97% по mRECIST и EASL. У 28 пациентов зарегистрировано 58 тяжёлых осложнений (степень ≥3 по CTCAE); они поддавались контролю, за исключением одного случая токсической смерти.

Выводы: У пациентов с метастазами увеальной меланомы в печени, которым не подходят локальные методы лечения, ТАХЭ мелфаланом может применяться как терапия первой линии при милиарном метастатическом поражении; необходимо обеспечить тщательную поддерживающую терапию.