Комбинация низкодозового изотретиноина и импульсного лазера на красителе в сравнении со стандартной дозой изотретиноина при лечении воспалительных угрей

Введение и цель: Акне — распространённое заболевание пилосебацейного комплекса. Изотретиноин является основным препаратом для лечения тяжёлых форм акне. Побочные эффекты, связанные со стандартной дозой 0,5–1 мг/кг/сут, снижают приверженность пациентов к лечению. Эффективность импульсного лазера на красителе (PDL) при воспалительных угрях доказана. Целью исследования была оценка эффективности комбинации низкодозового изотретиноина (0,25 мг/кг/сут) и PDL по сравнению со стандартной более высокой дозой изотретиноина (0,5 мг/кг/сут) в режиме монотерапии обыкновенных угрей.

Дизайн исследования, материалы и методы: В проспективное рандомизированное сравнительное исследование включили 46 пациентов с акне, которых случайным образом распределили в две группы. Пациенты первой группы (ISO/PDL) получали изотретиноин внутрь в дозе 0,25 мг/кг/сут и прошли пять процедур PDL. Пациенты второй группы (ISO) получали изотретиноин внутрь в дозе 0,5 мг/кг/сут. При слепой оценке тремя дерматологами использовали баллы по квартильной шкале и шкале эритемы исходно, через 3 и 6 месяцев, а также Глобальную систему оценки тяжести акне (GAGS) исходно и через 6 месяцев. Удовлетворённость пациентов оценивали с помощью Кардиффского индекса влияния акне (CADI).

Результаты: В обеих группах через 3 и 6 месяцев отмечалось значимое улучшение всех оцениваемых показателей по сравнению с исходными значениями. При межгрупповом сравнении в группе ISO/PDL улучшение всех показателей в оба срока оценки было статистически значимо более выраженным. Нежелательные явления в виде обострения возникли у 6 пациентов (26%) в группе ISO и ни у одного пациента в комбинированной группе. Сухость кожи отмечалась у 20 пациентов (86%) в группе ISO и у 5 пациентов (21%) в другой группе. В группе ISO/PDL суммарная доза изотретиноина была статистически значимо ниже, чем в группе ISO: 48,7 ± 5,7 и 100,4 ± 3,1 мг/кг соответственно (P < 0,05).

Выводы: Комбинация двух хорошо изученных и признанных методов лечения обеспечивает синергический терапевтический эффект и одновременно снижает риск побочных явлений. Для выявления рецидивов и коррекции предложенного протокола рекомендуется более длительное наблюдение.