Эффективность и безопасность монотерапии низкими дозами перорального изотретиноина по сравнению с комбинированной терапией с пикосекундным лазером при лечении рубцов постакне у пациентов азиатской популяции

Цель: Рубцы постакне часто встречаются у пациентов со среднетяжёлым и тяжёлым акне. Изотретиноин является препаратом первой линии для лечения таких пациентов, однако способность перорального изотретиноина улучшать состояние рубцов постакне остаётся неясной. Сообщалось, что пикосекундные лазеры (FxPico) улучшают состояние рубцов постакне. В настоящем исследовании оценивали клиническую эффективность низких доз изотретиноина с лечением FxPico или без него при рубцах постакне.

Методы: В исследование включили 48 пациентов с рубцами постакне, которых случайным образом распределили на группы для лечения низкими дозами перорального изотретиноина или без изотретиноина. У всех пациентов обеих групп одну половину лица случайным образом определяли для лечения пикосекундным лазером. На исходном уровне, через 1, 2 и 3 месяца оценивали фотодокументацию, выраженность рубцов по клинической шкале ECCA (échelle d'évaluation clinique des cicatrices d'acné), индекс GAGS (Global Acne Grading System), количество элементов сыпи, индексы меланина и эритемы, а также трансэпидермальную потерю воды. До и после исследования регистрировали побочные эффекты, индекс дерматологического качества жизни (DLQI) и удовлетворённость пациентов.

Результаты: Исследование завершили 44 пациента: 24 получали низкие дозы перорального изотретиноина, 20 — нет. В группе низких доз перорального изотретиноина по сравнению с контрольной группой отмечено значимое улучшение показателей ECCA — со 112,5 (50–180) до 105 (50–160), показателей GAGS — с 12,6 ± 3,3 до 10,1 ± 3,0, а также уменьшение количества папул — с 4,3 ± 3,7 до 1,0 ± 1,5. Более выраженное улучшение наблюдалось при сочетании изотретиноина с FxPico. Все побочные эффекты были временными и переносились удовлетворительно; нежелательных явлений не отмечено. При монотерапии пероральным изотретиноином и при его сочетании с FxPico были достигнуты более высокие показатели DLQI и удовлетворённости пациентов.

Выводы: Это первая публикация, продемонстрировавшая улучшение состояния рубцов при раннем назначении низких доз изотретиноина как в сочетании с пикосекундным лазером, так и без него. Раннее лечение низкими дозами перорального изотретиноина эффективно для лечения и профилактики рубцов постакне, а комбинированная терапия с FxPico позволяет добиться лучших результатов.