От пробиотиков к психобиотикам — ось «кишечник—мозг» при психических расстройствах

В настоящем обзоре представлен всесторонний современный анализ двунаправленного взаимодействия между микробиотой кишечника и центральной нервной системой (ЦНС). Проведён обзор литературы о потенциальном влиянии микробиоты кишечника на психические расстройства посредством нервных путей, формирующих ось «кишечник—мозг». Кроме того, рассмотрено влияние пробиотиков, пребиотиков и богатых молочными продуктами рационов в сочетании с приёмом пробиотиков и пребиотиков на микробиоту кишечника и последующую связь с функцией головного мозга. Однако метаанализ эффективности пробиотиков при психических расстройствах ранее не проводился. Поэтому был выполнен систематический поиск в базах данных PubMed, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials и ClinicalTrials.gov за период с января 1969 года по декабрь 2019 года. Всего было выявлено 844 научные публикации, из которых 23 соответствовали критериям метаанализа. Статистический анализ показал, что после вмешательства значимых различий в выраженности симптомов шизофрении, стресса и тревоги между группами, получавшими пробиотики и плацебо, не было. Приём пробиотиков статистически значимо уменьшал выраженность депрессивных симптомов у пациентов с депрессией (стандартизированная разность средних (SMD) = −0,87; 95% доверительный интервал: от −1,66 до −0,99; p = 0,03). Для уточнения потенциального терапевтического эффекта пробиотиков при психических симптомах необходимы более крупные и методологически строгие исследования с большей продолжительностью приёма пробиотиков, чётко определёнными популяциями, однородными пробиотическими вмешательствами и критериями оценки исходов. Согласно имеющимся данным, не все методы лечения, основанные на пробиотиках, пребиотиках или богатом молочными продуктами рационе, оказывали психобиотический эффект на ЦНС. Наиболее значимыми факторами, определяющими успех лечения, были состав пробиотика (многокомпонентная формула), количество принимаемых психобиотиков и продолжительность исследования.