Острая артериальная окклюзия нижней конечности как основное клиническое проявление COVID-19: описание клинического случая

Введение: Инфекция COVID-19 может предрасполагать к венозной и артериальной тромбоэмболии вследствие выраженного воспаления, гипоксии, иммобилизации и диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови; однако описаний ишемии нижних конечностей как основного проявления заболевания немного.

Описание клинического случая: Мужчина 69 лет, страдавший бронхиальной астмой и системной артериальной гипертензией, ранее куривший, поступил в отделение неотложной помощи с внезапно возникшей болью в правой нижней конечности, сопровождавшейся цианозом и снижением температуры конечности. При обследовании на COVID-19 получен положительный результат на IgG и IgM. Выполнена КТ-ангиография, выявившая признаки артериальной эмболизации обеих нижних конечностей, правой внутренней подвздошной артерии и верхней брыжеечной артерии. В связи с угрозой потери конечности и отсутствием признаков ишемии внутренних органов пациенту назначили лечебную антикоагуляцию, выполнили тромбоэмболэктомию из правой нижней конечности и фасциотомию трех компартментов. Пациент выписан через 7 дней после госпитализации; других признаков и симптомов COVID-19 у него не появилось, дальнейшее наблюдение проводилось амбулаторно.

Обсуждение: COVID-19 связан с высоким риском тромботических осложнений, который коррелирует с тяжестью состояния пациента. Опубликовано мало исследований, в которых внезапная боль в нижней конечности описывается без других жалоб.

Выводы: У инфицированных COVID-19 существует риск артериальных тромбоэмболических осложнений. Знание о таких случаях необходимо для разработки специальных протоколов профилактики тромботических осложнений у этих пациентов, а также для повышения настороженности в отношении инфекции у лиц с острой артериальной окклюзией, особенно в период пандемии.