Клиническое значение миокардита, ассоциированного с SARS-CoV-2, при медицинском обследовании спортсменов

Контекст: Миокардит — известная причина смерти спортсменов. В связи с оценкой допуска спортсменов к занятиям спортом во время пандемии COVID-19 представлен краткий обзор влияния SARS-CoV-2 (коронавируса 2, вызывающего тяжёлый острый респираторный синдром) на миокард с учётом имеющихся данных о миокардите и физических нагрузках. Перед допуском к занятиям спортом всех спортсменов необходимо расспрашивать о недавно перенесённом заболевании, подозрительном на COVID-19.

Поиск литературы: Проведён поиск в базе данных PubMed по 2020 год включительно с использованием следующих ключевых слов: миокардит, COVID-19, SARS-CoV-2, сердце, спортсмены. Были изучены статьи, выявленные при первичном поиске, позиционные заявления, опубликованные в разных странах, а также релевантные источники из этих публикаций, содержащие клиническую информацию о выявлении, обследовании, стратификации риска и лечении миокардита у пациентов, включая спортсменов, с инфекцией SARS-CoV-2 и без неё.

Дизайн исследования: Систематический обзор.

Уровень доказательности: 3.

Результаты: Поскольку миокардит может проявляться разнообразными симптомами или протекать бессимптомно, врачу спортивной медицины необходимо проявлять повышенную настороженность в отношении спортсменов, которые могли перенести COVID-19 и имеют риск миокардита, а также иметь низкий порог для назначения дополнительного кардиологического обследования. Спортсменам с симптомами инфекции SARS-CoV-2 может потребоваться кардиологическое обследование, включающее электрокардиографию и, возможно, эхокардиографию. Спортсменам с кардиомиопатией в период восстановления может быть полезна магнитно-резонансная томография сердца; в редких случаях — эндомиокардиальная биопсия.

Выводы: Миокардит — известная причина внезапной сердечной смерти у спортсменов. С учётом опубликованных данных о частоте поражения сердца при COVID-19 миокардит представляет собой значимый риск; врачи, допускающие спортсменов к занятиям спортом, и медицинский персонал, работающий у спортивной площадки, должны знать методы диагностики и лечения миокардита, а также критерии допуска спортсменов при подозрении на это заболевание. В связи с потенциально повышенным риском аритмий медицинский персонал у спортивной площадки должен регулярно отрабатывать планы экстренных действий и уверенно пользоваться автоматическим наружным дефибриллятором.