Предпочтения пациентов при выборе аппаратных методов лечения болезни Паркинсона

Введение: Глубокая стимуляция субталамического ядра (STN-DBS), непрерывная подкожная инфузия апоморфина (APO) и инфузия кишечного геля леводопы/карбидопы (LCIG) применяются для лечения выраженных моторных флуктуаций и дискинезий у пациентов с поздней стадией болезни Паркинсона, чувствительной к леводопе, когда доступные комбинации пероральных препаратов уже не обеспечивают контроля заболевания. Цель исследования — оценить предпочтения пациентов при выборе одного из трёх методов лечения с использованием устройств.

Методы: В исследование включили 58 пациентов с клинически установленным диагнозом болезни Паркинсона. Возможность применения аппаратных методов лечения у пациентов с двигательными симптомами, сохраняющимися несмотря на оптимальную медикаментозную терапию, оценивали с учётом стадии по Хену—Яру и результатов III части Унифицированной шкалы оценки болезни Паркинсона. Все три метода подробно объяснили пациентам и продемонстрировали на практике. Зафиксировали предпочтения пациентов и причины выбора.

Результаты: У 19 пациентов имелись неврологические противопоказания к STN-DBS. STN-DBS предпочли 23 пациента, APO — также 23, LCIG — один пациент. 13 пациентов предпочли продолжить пероральную медикаментозную терапию, а двое положительно отнеслись как к STN-DBS, так и к APO.

Выводы: Чаще всего пациенты отказывались от STN-DBS и LCIG из-за опасений по поводу хирургического вмешательства, а от APO — из-за необходимости частых инъекций. STN-DBS предпочитали более молодые пациенты с менее выраженными проявлениями заболевания, тогда как APO — пожилые пациенты с большей длительностью заболевания.