Болезнь Коутса с сохранением фовеа: редкая клиническая форма

Цель: Оценить редкость, клинические особенности и тактику лечения болезни Коутса с сохранением фовеа, подчеркнув важность офтальмологического скрининга детей и раннего лечения для сохранения высокой остроты зрения.

Методы: Ретроспективный анализ примерно 40 пациентов с болезнью Коутса, наблюдавшихся в период с 2000 по 2020 год в Центре направления пациентов с ретинобластомой и офтальмологическом отделении Университета Сиены (Италия).

Результаты: В исследование включили двух пациентов с болезнью Коутса и сохранением фовеа. У обоих при обращении в возрасте 5 и 6 лет соответственно выявлена экстрафовеолярная болезнь Коутса (стадия 2A по классификации Shields). Изменений переднего отрезка глаза не было; исходная острота зрения составляла 20/20, что соответствовало ранней стадии и более лёгкому фенотипу заболевания, которые действительно чаще выявляются у пациентов старше 3 лет на момент обращения. У обоих пациентов в поражённом глазу отмечались телеангиэктазии и экссудация в сетчатке. В периферических отделах сетчатки с телеангиэктазиями обоим пациентам провели стандартную аргон-лазерную фотокоагуляцию, а затем криотерапию, что позволило добиться отличного контроля заболевания и его регресса.

Выводы: Тщательный офтальмологический скрининг детей и раннее лечение имеют решающее значение для благоприятного зрительного прогноза при таком раннем проявлении болезни Коутса, как сохранение фовеа, поскольку это состояние, к сожалению, обычно привлекает внимание врача уже на более поздних стадиях. В связи с крайне малым числом публикаций о столь редком проявлении болезни Коутса, как сохранение фовеа, авторы сообщают о собственном опыте.