Язвенная болезнь в выключенных отделах после желудочного шунтирования по Ру: современный обзор литературы

Язвенная болезнь в выключенных отделах после желудочного шунтирования по Ру (RYGB) встречается редко, но может привести к жизнеугрожающему состоянию. Выключенные отделы ведут себя иначе, чем органы при неизменённой анатомии: перфоративные язвы не сопровождаются пневмоперитонеумом или свободной жидкостью, поэтому порог для хирургической ревизии должен быть низким. Анатомические изменения после RYGB затрудняют стандартный доступ к культе желудка и двенадцатиперстной кишке. Существуют различные варианты лечения кровотечения или перфоративных язв. Ушивание язвы и дренирование позволяют сохранить анатомию и избежать резекции, тогда как резекция культи желудка обеспечивает радикальное решение. Значение традиционных факторов риска, таких как курение и применение нестероидных противовоспалительных препаратов, неясно. Рекомендуются эрадикация Helicobacter pylori и вторичная профилактика ингибиторами протонной помпы, причём в двойной дозе.