Распространённость пространственного игнорирования после инсульта: систематический обзор

Цель: Пространственное игнорирование (ПИ) препятствует восстановлению после инсульта, замедляет функциональное восстановление и увеличивает стресс и нагрузку на лиц, осуществляющих уход. Оценки распространённости ПИ в разных исследованиях значительно различаются.

Введение: Целью исследования было установить распространённость ПИ с учётом поражённого полушария головного мозга, этапа восстановления после инсульта и метода диагностики.

Методы: Проведён поиск всех журнальных публикаций, вышедших до 27 февраля 2019 года, в базах данных CINAHL, PsycINFO, PubMed и Web of Science. В обзор включали оригинальные исследования наблюдательного дизайна, в которых участвовали пациенты с поражением левого (LBD) и правого (RBD) полушария головного мозга после инсульта и были указаны конкретные методы диагностики ПИ. Все авторы достигли консенсуса относительно окончательного отбора 41 статьи. Извлекали данные о периоде после инсульта, критериях отбора пациентов, условиях проведения исследования и методах диагностики ПИ.

Результаты: Всего были включены 6324 участника: 3411 (54%) с поражением правого и 2913 (46%) — левого полушария головного мозга. Без учёта периода после инсульта и методов диагностики частота ПИ составила 29%: 38% после поражения правого и 18% после поражения левого полушария. При использовании экологически валидных методов оценки распространённость была выше, чем при применении тестов, непосредственно не связанных с повседневной деятельностью (53% против 24%). Методы, основанные на единственном пороговом значении, выявляли ПИ реже, чем многотестовые методики (27% против 33%). Распространённость снижалась от острой до хронической стадии после инсульта.

Выводы: Расчётная распространённость ПИ после одностороннего инсульта составляет 30%. ПИ чаще встречается после поражения правого полушария, однако после поражения левого полушария оно также достаточно распространено. Для выявления ПИ предпочтительнее использовать экологически валидные и многотестовые методы, а не единственное пороговое значение теста, не связанного непосредственно с повседневной деятельностью. Снижение распространённости ПИ с течением времени очевидно, однако точную распространённость на поздних этапах определить невозможно. Необходимы дальнейшие исследования хронического ПИ.