Факторы риска прогрессирования гиперплазии эндометрия до рака эндометрия у женщин: ретроспективное когортное исследование

Цель: Изучить факторы риска прогрессирования до рака эндометрия (РЭ) у женщин с гиперплазией эндометрия (ГЭ) без атипии и с атипией.

Методы: Данные о 62 333 женщинах с диагностическими кодами ГЭ за период с 2007 по 2018 год были получены из баз данных Корейской службы рассмотрения и оценки медицинских услуг. Для анализа были отобраны данные 11 525 женщин с ГЭ без атипии и 2 219 женщин с атипичной ГЭ, соответствовавших критериям включения.

Результаты: Риск РЭ у женщин с ГЭ был ниже в возрасте 40–49 лет по сравнению с другими возрастными группами (ГЭ без атипии: [≤39 лет по сравнению с 40–49 годами] отношение рисков (ОР) 0,557; 95% ДИ 0,439–0,708; P<0,001; [≤39 лет по сравнению с ≥50 годами] P=0,739; атипичная ГЭ: [≤39 лет по сравнению с 40–49 годами] ОР 0,391; 95% ДИ 0,229–0,670; P=0,001; [≤39 лет по сравнению с ≥50 годами] P=0,712). У женщин с ГЭ без атипии риск РЭ повышался с увеличением числа контрольных биопсий (1 биопсия: ОР 1,835; 95% ДИ 1,282–2,629; P=0,001; ≥2 биопсий: ОР 3,644; 95% ДИ 2,585–5,317; P<0,001), а среди женщин с атипичной ГЭ — при выполнении ≥2 контрольных биопсий (ОР 3,827; 95% ДИ 1,924–7,612; P=0,001). У женщин в возрасте ≥50 лет с ГЭ без атипии время до прогрессирования в РЭ было меньше, чем в других возрастных группах (P=0,004), тогда как при атипичной ГЭ различий между возрастными группами не выявлено (P=0,576). Гестагены были защитным фактором в отношении РЭ у женщин с ГЭ без атипии (ОР 0,703; 95% ДИ 0,565–0,876; P=0,002).

Выводы: По данным анализа страховых реестров, женщины в возрасте ≤39 и ≥50 лет с ГЭ имели высокий риск прогрессирования до РЭ, а повторная контрольная биопсия после диагностики ГЭ повышала выявляемость РЭ. У женщин с ГЭ без атипии гестагены эффективно предотвращали развитие РЭ.