Изучение изменений в поведении пациентов в отношении курения, табачной зависимости и мотивации к отказу от курения после пребывания в психиатрическом стационаре с политикой полного запрета курения: результаты лонгитюдного опроса в Англии

Введение: В соответствии с национальными рекомендациями психиатрические учреждения Англии внедряют политику полного запрета курения. Мы изучили изменения в поведении пациентов стационара в отношении курения, табачной зависимости, использования электронных сигарет и мотивации к отказу от курения в период от госпитализации до выписки.

Методы: В 2019 году мы обследовали взрослых пациентов отделений неотложной психиатрической помощи из 14 отделений трёх психиатрических учреждений Англии. С пациентами, которые курили до госпитализации или во время пребывания в стационаре, проводили структурированные очные и телефонные интервью в период госпитализации, а также через 1 неделю и 1 месяц после выписки. Собирали данные о статусе курения, количестве выкуриваемых за день сигарет, индексе тяжести курения (Heaviness of Smoking Index, HSI), силе позывов к курению (Strength of Urges to Smoke, SUTS), мотивации к отказу от курения (Motivation to Stop Smoking, MTSS) и использовании электронных сигарет. Данные анализировали с помощью регрессионных пробит-моделей.

Результаты: Распространённость курения среди пациентов стационара составила 51,9%; в исследование включили 152 из 555 соответствовавших критериям курящих пациентов (27%). Доля выбывших была высокой: 49,3% к моменту первого и 50,7% к моменту второго контрольного интервью. За период исследования статистически значимых изменений самоотчётного статуса курения, мотивации к отказу от курения и использования электронных сигарет не выявлено. Количество выкуриваемых сигарет (p < 0,001) и индекс тяжести курения (p < 0,001) незначительно снизились. После выписки частота и сила позывов к курению незначительно уменьшились (p = 0,011 и 0,012 соответственно), однако во время госпитализации они оставались высокими у 57% и 60% участников соответственно. Чуть более половины пациентов (56%) сообщили, что при поступлении им предложили помощь в отказе от курения.

Выводы: Во время госпитализации и после выписки изменения показателей, связанных с курением, были весьма незначительными. Полученные данные свидетельствуют о серьёзных трудностях при реализации политики полного запрета курения, включая ограниченную поддержку курящих пациентов.

Практическое значение: Несмотря на разработку и внедрение психиатрическими учреждениями Англии политики полного запрета курения в соответствии с национальными рекомендациями, соблюдение этой политики и предоставление эффективной помощи в отказе от курения и поддержке временного воздержания у пациентов острых психиатрических отделений для взрослых, по-видимому, остаются ограниченными. Пациенты, которые курят при поступлении, вероятнее всего, продолжат курить во время госпитализации и после выписки; изменения в поведении в отношении курения обычно весьма незначительны. Упускаются важные возможности для содействия отказу от курения в этой популяции. Необходимо выявить и устранить препятствия для эффективной помощи.