Местные и системные ретиноиды для лечения генитальных кондилом: систематический обзор и метаанализ

Введение: Генитальные кондиломы, вызываемые вирусом папилломы человека, — распространённая инфекция, передаваемая половым путём. Кондиломы могут регрессировать самопроизвольно или сохраняться длительное время. Существуют различные методы лечения, однако ни один из них не обеспечивает излечения, и возможны рецидивы. Ретиноиды служат основой терапии многих дерматологических заболеваний, но данные об их применении при генитальных кондиломах ограничены.

Цель: Систематически оценить опубликованные данные об эффективности и безопасности ретиноидов для лечения генитальных кондилом.

Методы: Проведены систематический обзор и метаанализ всех публикаций, в которых оценивали применение местных или системных ретиноидов для лечения генитальных кондилом. Первичной конечной точкой был полный ответ; вторичными — частота рецидивов и нежелательных явлений.

Результаты: Проанализированы шесть публикаций: три рандомизированных контролируемых исследования и три проспективных когортных исследования; в них вошёл 141 пациент с генитальными кондиломами, получавший только ретиноиды (в 90% случаев — изотретиноин). Полный ответ был достигнут у всех трёх пациентов, получавших системный этретинат (100%; 95% ДИ 28–81%), и у 56% пациентов, получавших изотретиноин (95% ДИ 28–81%; I² = 84%). Местный этретинат не приводил к полному ответу. Наиболее частым нежелательным явлением при применении местных средств был раздражительный контактный дерматит (36%), а при системном лечении — нарушения со стороны кожи и слизистых оболочек (80%). Частота рецидивов после приёма изотретиноина внутрь составила 12%; для других методов лечения эти данные отсутствовали.

Выводы: Имеющиеся данные позволяют предположить, что системные ретиноиды, в отличие от местных, эффективны и безопасны для лечения генитальных кондилом. Для определения места ретиноидов в терапии и наиболее эффективных схем лечения каждым препаратом необходимы дальнейшие исследования.