Действительно ли глютен — единственная причина нецелиакийной чувствительности к глютену/пшенице?

В последние годы безглютеновая диета становится всё популярнее благодаря рекламным кампаниям, сообщениям в СМИ и социальным сетям. Однако население в целом по-прежнему мало знает о глютене и влиянии безглютеновой диеты на здоровье. Безглютеновую диету также рекомендуют при нецелиакийной чувствительности к глютену/пшенице — клиническом состоянии, при котором употребление глютена вызывает кишечные и внек кишечные симптомы при отсутствии целиакии или аллергии на пшеницу. Это состояние следует рассматривать как «зонтичный термин», объединяющий различные нарушения, при которых глютен, вероятно, не является единственным фактором, вызывающим симптомы. В патогенезе могут участвовать и другие вещества, помимо глютена: фруктаны, относящиеся к ферментируемым олиго-, ди- и моносахаридам и полиолам (FODMAP), ингибиторы амилазы и трипсина (ATI), агглютинин зародышей пшеницы (WGA) и глифосат. Безглютеновая диета может быть подходящим вариантом питания для пациентов, которые самостоятельно связывают симптомы с употреблением глютена или пшеницы. Пациентам, чьи симптомы скорее связаны с FODMAP, чем с глютеном или пшеницей, в первую очередь следует рекомендовать диету с низким содержанием FODMAP; она также может быть вторым этапом лечения при отсутствии эффекта от безглютеновой диеты у пациентов, самостоятельно связывающих симптомы с глютеном или пшеницей. Необходимы индивидуальный подход, регулярное наблюдение и помощь квалифицированного диетолога.