Исходы беременности при COVID-19: проспективное когортное исследование в Сингапуре

Введение: По имеющимся данным, беременные подвержены повышенному риску тяжёлого течения коронавирусной инфекции 2019 года (COVID-19) из-за иммуносупрессии, связанной с беременностью. Однако течение COVID-19 у беременных и риск вертикальной и горизонтальной передачи инфекции изучены недостаточно. Цель исследования — описать и оценить исходы COVID-19 у беременных в Сингапуре.

Методы: Проспективное обсервационное исследование с участием 16 беременных, госпитализированных с COVID-19 в четыре больницы третичного уровня в Сингапуре. Оценивали тяжёлое течение заболевания, потерю беременности, а также вертикальную и горизонтальную передачу инфекции.

Результаты: Из 16 пациенток инфекция была диагностирована у 37,5% в первом триместре, у 43,8% — во втором и у 18,7% — в третьем. У двух беременных в возрасте ≥35 лет (12,5%) развилась тяжёлая пневмония; одной пациентке с индексом массы тела 32,9 кг/м² потребовалось лечение в отделении интенсивной терапии. Медиана продолжительности острой инфекции составила 19 дней; у одной пациентки ОТ-ПЦР оставалась положительной более 11 недель после постановки диагноза. Случаев материнской смертности не было. Пять беременностей завершились рождением живых детей в срок; произошли два самопроизвольных выкидыша на сроках 11 и 23 недели. Результаты ОТ-ПЦР грудного молока, а также образцов от матерей и новорождённых, взятых при рождении, были отрицательными. При гистологическом исследовании плаценты и пуповины выявлено неспецифическое воспаление. В парных образцах материнской крови и крови пуповины были повышены уровни иммуноглобулинов, специфичных к SARS-CoV-2 (n=5).

Выводы: У большинства беременных с COVID-19 заболевание протекало легко; тяжёлая инфекция развилась лишь у двух женщин с факторами риска (ожирение и старший возраст). Частота тяжёлого течения была несколько выше, чем у небеременных женщин того же возраста. Среди родивших женщин убедительных доказательств передачи инфекции от матери ребёнку через грудное молоко или плаценту не выявлено.