Клинические характеристики и исходы у беременных с COVID-19 в сравнении с пациентками контрольной группы: систематический обзор и метаанализ

В этот метаанализ включены данные 128 176 небеременных пациентов из 228 исследований и 10 000 беременных из 121 исследования с подтверждённым COVID-19. Средний возраст беременных составлял 33 года (28–37 лет), а средний срок беременности на момент госпитализации — 36 недель (34–37 недель). У беременных выявлялись те же проявления COVID-19, что и у небеременных взрослых пациентов. Наиболее распространёнными симптомами в обеих группах были лихорадка (у беременных — 75,5%; у небеременных — 74%) и кашель (48,5% и 53,5% соответственно), за которыми у беременных следовали миалгия (26,5%) и озноб (25%), а у небеременных — дисгевзия (27%) и утомляемость (26,5%). У беременных по сравнению с небеременными взрослыми пациентами реже отмечались кашель (отношение шансов [ОШ] 0,7; 95% ДИ 0,67–0,75), утомляемость (ОШ 0,58; ДИ 0,54–0,61), боль в горле (ОШ 0,66; ДИ 0,61–0,7), головная боль (ОШ 0,55; ДИ 0,55–0,58) и диарея (ОШ 0,46; ДИ 0,4–0,51). Наиболее частым изменением при визуализации у беременных было поражение по типу «матового стекла» (57%), а у небеременных — консолидация (76%). У беременных чаще выявлялись лейкоцитоз (27% против 14%) и тромбоцитопения (18% против 12,5%), но реже — повышенный уровень С-реактивного белка (52% против 81%) по сравнению с небеременными пациентами. Лейкопения и лимфопения встречались в обеих группах практически с одинаковой частотой. Наиболее распространённым сопутствующим заболеванием у беременных был сахарный диабет (18%), а у небеременных — артериальная гипертензия (21%). Летальность среди госпитализированных небеременных пациентов составила 6,4% (4,4–8,5), а общая смертность среди беременных — 11,3% (9,6–13,3). Наиболее распространёнными осложнениями беременности были послеродовое кровотечение (54,5% [7–94]), кесарево сечение (48% [42–54]), преждевременные роды (25% [4–74]) и преждевременное рождение ребёнка (21% [12–34]). При сравнении исходов беременности кесарево сечение (ОШ 3; ДИ 2–5), низкая масса тела при рождении (НМТ; ОШ 9; ДИ 2,4–30) и преждевременное рождение ребёнка (ОШ 2,5; ДИ 1,5–3,5) чаще наблюдались у женщин с COVID-19, чем у беременных без COVID-19. Наиболее распространёнными неонатальными осложнениями были госпитализация в отделение интенсивной терапии новорождённых (43% [2–96]), дистресс плода (30% [12–58]) и низкая масса тела при рождении (25% [16–37]). Частота вертикальной передачи составила 5,3% (1,3–16), а положительного теста на SARS-CoV-2 у новорождённых, рождённых от матерей с COVID-19, — 8% (4–16). В целом клинические характеристики COVID-19 у беременных сходны с таковыми в общей популяции, однако заболевание у них может чаще протекать бессимптомно. Более высокая вероятность кесарева сечения, низкой массы тела при рождении и преждевременного рождения ребёнка у беременных с COVID-19 указывает на возможную связь инфекции COVID-19 с осложнениями беременности. Риск вертикальной передачи низок; SARS-CoV-2 может выявляться во всех продуктах зачатия, особенно в плаценте и грудном молоке. Эти результаты следует интерпретировать с осторожностью из-за неоднородности исследований; тем не менее полученные данные могут помочь при ведении беременных с COVID-19 в дородовом и послеродовом периодах.