Эффективность габапентина и прегабалина при лечении боли после рефракционной хирургии: систематический обзор и метаанализ

Введение: Дискомфорт в глазах — серьёзная проблема для пациентов офтальмологического профиля, требующая эффективного обезболивания. Габапентин и прегабалин рассматриваются как возможные средства для лечения боли после рефракционной хирургии. В этом систематическом обзоре и метаанализе оценивалась эффективность этих препаратов при послеоперационной боли.

Методы: До марта 2024 года включительно проводился поиск в базах данных PubMed, Embase, Cochrane Library и CINAHL. Критериям включения соответствовали рандомизированные контролируемые исследования, в которых оценивали эффективность прегабалина и/или габапентина при лечении боли после фоторефракционной кератэктомии (ФРК), LASIK и LASEK.

Результаты: Критериям включения соответствовали шесть исследований с участием в общей сложности 391 пациента, перенёсшего различные операции на роговице. По данным метаанализа, прегабалин значимо эффективнее плацебо снижал боль в первые и вторые сутки после операции (стандартизованная разность средних [SMD] на 1-е сутки: −0,32; 95% ДИ от −0,54 до −0,09; на 2-е сутки: −0,55; 95% ДИ от −0,85 до −0,25). Габапентин значимо снижал боль только на вторые сутки (SMD: −0,42; 95% ДИ от −0,71 до −0,13). Объединённый анализ обоих препаратов показал значимое снижение боли в первые и вторые сутки после операции. Ни один из препаратов не был связан со значимым увеличением частоты нежелательных явлений. Признаки публикационного смещения были минимальными, за исключением небольшой асимметрии при оценке эффективности на 1-е сутки.

Выводы: Габапентин и прегабалин эффективно снижают послеоперационную боль после рефракционных операций; эффект прегабалина выражен сильнее. Оба препарата безопасны и не сопровождаются значимым увеличением частоты нежелательных явлений. Для оптимизации послеоперационного обезболивания при операциях на глазах необходимы дальнейшие исследования с едиными методами оценки и длительным наблюдением.