Пероральный эплеренон при первом эпизоде острой центральной серозной хориоретинопатии: результаты двойного слепого рандомизированного исследования

Введение: Центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХ) относится к заболеваниям спектра пахихориоидеи и характеризуется серозной отслойкой сетчатки, обусловленной сосудистой дисфункцией хориоидеи и чрезмерной активацией минералокортикоидных рецепторов (МР). Эплеренон — селективный антагонист МР, который рассматривают как возможный метод лечения, хотя данные о его эффективности противоречивы.

Методы: В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 44 пациента с первым эпизодом острой ЦСХ в течение трёх месяцев получали эплеренон внутрь (25 мг два раза в сутки) или плацебо. Оценивали максимально корригируемую остроту зрения (МКОЗ), центральную толщину макулы, высоту субретинальной жидкости, толщину хориоидеи в субфовеальной области, а также параметры микроциркуляции сетчатки и хориоидеи по данным ОКТ-ангиографии.

Результаты: В обеих группах со временем значимо уменьшились центральная толщина макулы и объём субретинальной жидкости, однако через три месяца её резорбция была значимо выраженнее в группе эплеренона (P < 0,05). В группе эплеренона также значимо улучшились плотность сосудов и индекс кровотока в хориокапиллярах (P < 0,001), тогда как плотность сосудов в поверхностном, глубоком и радиальном перипапиллярном сплетениях между группами не различалась. МКОЗ улучшилась в обеих группах в одинаковой степени.

Выводы: Эплеренон ускоряет резорбцию субретинальной жидкости и улучшает перфузию хориокапилляров при острой ЦСХ, однако динамика остроты зрения сопоставима с таковой при применении плацебо. Раннее подавление активности МР может обеспечивать анатомические и микроциркуляторные преимущества при лечении ЦСХ.