Расширение прав и возможностей женщин и плановое кесарево сечение при одноплодной беременности: популяционное многофакторное исследование во Вьетнаме

Введение: Расширение прав и возможностей женщин, а также охрана здоровья матерей и новорождённых относятся к важным целям устойчивого развития. Целью исследования было изучить связь между расширением прав и возможностей женщин и плановым кесаревым сечением во Вьетнаме — стране, где за последние десятилетия частота кесаревых сечений резко возросла, что вызывает обеспокоенность в сфере общественного здравоохранения.

Методы: Мы предположили, что в условиях развивающейся биомедикализации родов расширение прав и возможностей женщин повышает частоту плановых кесаревых сечений благодаря большей способности женщины самостоятельно выбирать способ родоразрешения. На основе микроданных Многоиндикаторного кластерного обследования 2013–2014 годов был проведён многофакторный анализ факторов, связанных с плановым кесаревым сечением. В исследование включили репрезентативную выборку из 1343 родов одним плодом в медицинских учреждениях. Поскольку частота плановых кесаревых сечений была выше у повторнородящих (18,4%), чем у первородящих (10,1%), а также с учётом возможного взаимодействия между числом предыдущих родов и другими факторами, для первородящих и повторнородящих использовали отдельные модели.

Результаты: Среди показателей внешних ресурсов женщин — более высокого уровня образования, работы в течение предыдущих 12 месяцев и наличия собственного мобильного телефона — между первородящими и повторнородящими различался только уровень образования: у первородящих он был выше. Среди первородящих ни один показатель ресурсов не был значимо связан с плановым кесаревым сечением. Однако учёт расширения прав и возможностей женщин позволил выявить отрицательное влияние менее трёх посещений для антенатальной помощи на частоту плановых кесаревых сечений. Среди повторнородящих неодобрение насилия со стороны интимного партнёра было связано с двукратным повышением вероятности планового кесарева сечения (отношение шансов 2,415); проживание в городской местности также удваивало эту вероятность. Положительная связь с принадлежностью к наиболее обеспеченному квинтилю домохозяйств перестала быть значимой после включения в модель отношения к насилию со стороны интимного партнёра. В обеих группах возраст 35 лет и старше повышал вероятность планового кесарева сечения; у первородящих это влияние было более выраженным.

Выводы: Полученные результаты подчёркивают многомерный характер расширения прав и возможностей женщин, его связь с другими факторами и вклад в уточнение влияния этих факторов, особенно при разграничении медицинских и социокультурных детерминант. Результаты свидетельствуют в пользу включения расширения прав и возможностей женщин в стратегии, направленные на снижение частоты плановых кесаревых сечений.