Гипокалиемия у пациентов с COVID-19

Введение: У пациентов с COVID-19 возникают различные клинические состояния, способные вызывать электролитные нарушения. Гипокалиемия представляет собой опасное электролитное расстройство, тесно связанное с тяжёлыми осложнениями. Целью исследования была оценка распространённости, факторов риска и исходов гипокалиемии в когорте пациентов с подтверждённым COVID-19.

Методы: Проведён ретроспективный анализ данных 290 пациентов с COVID-19, госпитализированных не в отделение реанимации и интенсивной терапии, в университетской клинической больнице Модены (Италия) с 16 февраля по 14 апреля 2020 года.

Результаты: Во время госпитализации гипокалиемия выявлена у 119 из 290 пациентов (41%). Средняя концентрация калия в сыворотке составила 3,1 ± 0,1 мэкв/л. У большинства пациентов (90,7%) отмечалось лишь лёгкое снижение концентрации калия в сыворотке — до 3–3,4 мэкв/л. Гипокалиемия была связана с гипокальциемией, выявленной у 50% обследованных. Отношение концентрации калия к креатинину в моче, измеренное у небольшой части пациентов (n = 45; 36,1%), в большинстве случаев свидетельствовало о повышенной экскреции калия с мочой (95,5%). Факторами риска гипокалиемии были женский пол (отношение шансов [ОШ] 2,44; 95% ДИ 1,36–4,37; p = 0,003) и терапия диуретиками (ОШ 1,94; 95% ДИ 1,08–3,48; p = 0,027). После поправки на пол, возраст и оценку по шкале SOFA гипокалиемия не была связана с переводом в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОШ 0,52; 95% ДИ 0,228–1,212; p = 0,131), внутрибольничной летальностью (ОШ 0,47; 95% ДИ 0,170–1,324; p = 0,154) или комбинированным исходом, включавшим перевод в отделение реанимации и интенсивной терапии либо внутрибольничную смерть (ОШ 0,48; 95% ДИ 0,222–1,047; p = 0,065).

Выводы: Гипокалиемия часто встречалась у пациентов с COVID-19. Женский пол и терапия диуретиками были факторами риска снижения концентрации калия в сыворотке. В этой когорте гипокалиемия не была связана с переводом в отделение реанимации и интенсивной терапии или летальным исходом.