Легочная инфекция, вызванная нетуберкулезными микобактериями и ассоциированная с употреблением электронных сигарет

Введение: Поражение лёгких, связанное с употреблением электронных сигарет или вейп-продуктов (EVALI), представляет собой значимый риск для здоровья детей и взрослых. Патофизиология EVALI изучена недостаточно. Предполагается, что некоторые вещества, такие как ацетат витамина E, особенно в картриджах для вейпинга, содержащих марихуану, могут повреждать лёгкие и приводить к нарушению дыхания. EVALI часто развивается при отсутствии инфекции, однако его также связывают с грибковыми и бактериальными инфекциями. Подобно EVALI, заболевание лёгких, вызванное нетуберкулезными микобактериями (НТМ), встречается всё чаще, но преимущественно описано у иммунокомпрометированных пациентов. Мы представляем три случая сочетания лёгочной инфекции НТМ с употреблением электронных сигарет у иммунокомпетентных лиц.

Методы: Медицинскую информацию, включая анамнез, лабораторные данные и результаты рентгенологических исследований, извлекали из электронных медицинских карт в участвовавших учреждениях, расположенных в Бронксе (штат Нью-Йорк), Филадельфии (штат Пенсильвания) и Лексингтоне (штат Кентукки).

Результаты: Все три пациента были иммунокомпетентны и в значительном объёме употребляли вейп-продукты, содержащие никотин и/или марихуану. Были выделены следующие возбудители: Mycobacterium avium complex, M. xenopi и M. gordonae. Все три пациента получали лечение по поводу инфекции НТМ.

Выводы: Данных о связи между употреблением электронных сигарет и инфекцией НТМ немного. Возможно, употребление электронных сигарет повысило восприимчивость этих пациентов к колонизации и инфекции, вызванным НТМ. Обсуждаются возможные механизмы повреждения лёгких вследствие употребления электронных сигарет и развития лёгочной инфекции НТМ.