Тяжёлая цитомегаловирусная инфекция у пациентов без явного иммунодефицита: систематический обзор

Введение: Связанная с цитомегаловирусной инфекцией заболеваемость и смертность у иммунокомпрометированных пациентов (особенно у ВИЧ-инфицированных и реципиентов трансплантатов), а также при врождённой цитомегаловирусной инфекции хорошо известны. Напротив, тяжести и летальности цитомегаловирусной инфекции у иммунокомпетентных пациентов уделялось относительно мало внимания.

Методы: Мы проанализировали данные о тяжёлых проявлениях цитомегаловирусной инфекции у пациентов с формально сохранным иммунным статусом и о потенциальной роли противовирусной терапии при этих инфекциях. Поиск в PubMed, Scopus и Кокрейновской библиотеке за период 1950–2007 гг. позволил отобрать релевантные статьи.

Результаты: Было найдено 89 статей, описывающих тяжёлую цитомегаловирусную инфекцию у 290 иммунокомпетентных взрослых. Среди этих сообщений наиболее частой локализацией тяжёлой инфекции были желудочно-кишечный тракт (колит) и центральная нервная система (менингит, энцефалит, поперечный миелит). Проявления со стороны других органов и систем включали гематологические нарушения (гемолитическая анемия, тромбоцитопения), тромбозы венозной или артериальной сосудистой системы, поражение глаз (увеит) и поражение лёгких (пневмонит). В литературе в клинической практике противовирусную терапию назначали при наиболее тяжёлых проявлениях монофазного менингоэнцефалита (судороги и кома), поражении глаз и лёгких, обусловленных цитомегаловирусом.

Выводы: Тяжёлые, угрожающие жизни осложнения цитомегаловирусной инфекции у иммунокомпетентных пациентов могут встречаться не так редко, как считалось ранее.