Цитомегаловирус у реципиентов трансплантатов солидных органов: рекомендации Сообщества специалистов по инфекционным болезням Американского общества трансплантации

Цитомегаловирус (CMV) — одна из наиболее распространённых оппортунистических инфекций, влияющих на исход трансплантации солидных органов. В этих обновлённых рекомендациях Сообщества специалистов по инфекционным болезням Американского общества трансплантации представлены основанные на доказательствах и экспертном консенсусе рекомендации по скринингу, диагностике, профилактике и лечению CMV у реципиентов трансплантатов солидных органов. Серологическое исследование на CMV с выявлением иммуноглобулина G остаётся стандартным методом предтрансплантационного обследования доноров и кандидатов на трансплантацию. Основу профилактики CMV составляют противовирусная профилактика и упреждающая терапия. Подчёркивается отсутствие универсального порога вирусной нагрузки для диагностики и назначения упреждающей терапии вследствие вариабельности методов определения нуклеиновых кислот CMV, даже в современную эпоху стандартизированных калибраторов. Препаратами выбора для лечения CMV по-прежнему являются валганцикловир и внутривенный ганцикловир. Представлены стратегии ведения пациентов с лекарственно-резистентной инфекцией CMV. Исследования CMV-специфического клеточного иммунитета всё чаще применяют для стратификации риска инфекции после трансплантации солидных органов, однако их роль в оптимизации профилактики и лечения CMV пока не доказана. Обсуждаются специфические вопросы, касающиеся детей — реципиентов трансплантатов.