Факторы реципиента и донора, влияющие на риск плоскоклеточного рака головы и шеи после трансплантации

Цель: У реципиентов трансплантатов солидных органов повышен риск плоскоклеточного рака головы и шеи (ПРГШ), однако факторы, модифицирующие этот риск, изучены недостаточно. Целью исследования была оценка характеристик реципиента и донора, ассоциированных с развитием ПРГШ, по данным национального регистра трансплантаций.

Методы: Ретроспективное когортное исследование пациентов, перенёсших трансплантацию солидных органов в США; данные были внесены в Научный реестр реципиентов трансплантатов (SRTR). ПРГШ определяли как плоскоклеточный рак головы, шеи, губ, полости рта, языка или гортани. Для оценки вероятности развития ПРГШ в зависимости от отдельных факторов и характеристик донора применяли многофакторный логистический регрессионный анализ.

Результаты: В анализ включили 114 691 пациента, у 14 706 из них был диагностирован ПРГШ. Мужской пол реципиента (ОШ 2,06; 95% ДИ 1,96–2,17), предшествующая трансплантация (ОШ 1,50; 95% ДИ 1,41–1,60), курение реципиента (ОШ 1,40; 95% ДИ 1,26–1,56), указание на интенсивное курение в анамнезе донора (ОШ 1,50; 95% ДИ 1,43–1,58) и статус донора — посмертный по сравнению с прижизненным (ОШ 0,73; 95% ДИ 0,68–0,79) — были статистически значимо связаны с развитием ПРГШ. Значимой связи с положительным статусом донора по EBV (ОШ 1,00; 95% ДИ 0,89–1,12), онкологическим анамнезом донора (ОШ 0,97; 95% ДИ 0,84–1,13), несовместимостью по системе ABO (ОШ 0,73; 95% ДИ 0,46–1,15) или полом донора (ОШ 0,96; 95% ДИ 0,96–1,00) не выявлено.

Выводы: В анализе данных национального регистра характеристики как донора, так и реципиента были связаны с риском развития ПРГШ после трансплантации. Эти результаты могут помочь усовершенствовать протоколы наблюдения и индивидуализировать схемы иммуносупрессии у реципиентов с повышенным риском.