Метаанализ химиотерапии при раке головы и шеи (MACH-NC): обновлённые данные по 93 рандомизированным исследованиям и 17 346 пациентам

Введение: Предыдущий метаанализ индивидуальных данных пациентов показал, что химиотерапия улучшает выживаемость больных плоскоклеточным раком головы и шеи (HNSCC) без отдалённых метастазов, получавших лечение с целью излечения; наибольшая польза наблюдалась при одновременной химиотерапии. Однако неоднородность результатов ограничивала выводы, поэтому было решено подтвердить их на более полной базе данных, включив рандомизированные исследования, проведённые в период с 1994 по 2000 год.

Методы: В обновлённый метаанализ индивидуальных данных пациентов включили исследования, проведённые в период с 1965 по 2000 год и сравнивавшие локорегионарное лечение с локорегионарным лечением в сочетании с химиотерапией у больных HNSCC. Для сравнения методов лечения использовали логранговый критерий, стратифицированный по исследованию. Рассчитывали отношения рисков смерти.

Результаты: Были включены 24 новых исследования, большинство из которых оценивали одновременную химиотерапию; общее число исследований достигло 87, а число пациентов — 16 485. Отношение рисков смерти составило 0,88 (p<0,0001), абсолютная польза химиотерапии через 5 лет — 4,5%; выявлено значимое взаимодействие между сроками проведения химиотерапии (адъювантная, индукционная или одновременная) и методом лечения (p<0,0001). Как прямые (6 исследований), так и косвенные сравнения показали более выраженную пользу одновременной химиотерапии по сравнению с индукционной. В 50 исследованиях одновременной химиотерапии отношение рисков составило 0,81 (p<0,0001), а абсолютная польза через 5 лет — 6,5%. С возрастом эффективность химиотерапии снижалась (p=0,003; критерий тенденции).

Выводы: Подтверждена польза одновременной химиотерапии; она превосходила пользу индукционной химиотерапии.