Эффективное назначение пероральной терапии магнием при артериальной гипертензии: систематический обзор 49 клинических исследований с распределением по категориям

Испытания и метаанализы перорального применения магния при артериальной гипертензии дают обнадёживающие, но противоречивые результаты. В систематический обзор включили 49 исследований влияния перорального магния на артериальное давление (АД) и распределили их по четырём группам: (1) пациенты с нелеченой артериальной гипертензией; (2) пациенты с неконтролируемой артериальной гипертензией; (3) пациенты с контролируемой артериальной гипертензией; (4) лица с нормальным АД. В каждой группе исследования расположили по возрастанию дозы магния. Снижение САД и ДАД считали значимым, если оно было статистически значимым (p < 0,05) относительно исходного уровня и плацебо (если соответствующие данные приводились); такие исследования относили к категории «Снижение», остальные — к категории «Без изменений».

Результаты: В исследованиях пациентов с нелеченой артериальной гипертензией (20 исследований) снижение АД отмечалось только при дозе магния >600 мг/сут. При дозах 120–486 мг/сут снижение САД или ДАД, но не обоих показателей одновременно, наблюдалось менее чем в половине исследований; в остальных исследованиях изменений ни одного из показателей АД не выявили. Напротив, во всех 10 исследованиях пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией снижение АД отмечалось при дозах магния 240–607 мг/сут. В исследованиях пациентов с контролируемой артериальной гипертензией, лиц с нормальным АД и участников с достаточным обеспечением магнием изменений АД не выявили даже при высоких дозах магния (>600 мг/сут). Если магний не снижал АД, отмечалось улучшение других факторов сердечно-сосудистого риска.

Выводы: Пероральная терапия магнием не снижает АД у пациентов с контролируемой артериальной гипертензией и у лиц с нормальным АД. У пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией, принимающих антигипертензивные препараты, магний в дозе ≥240 мг/сут безопасно снижает АД; пациентам с нелеченой артериальной гипертензией для безопасного снижения АД требуется доза >600 мг/сут. При дозе <600 мг/сут у пациентов с артериальной гипертензией, не принимающих препараты, может не снижаться одновременно САД и ДАД, однако возможно безопасное улучшение других факторов риска без побочных эффектов антигипертензивных препаратов.