Новые протоколы инъекций ботулинического токсина при треморе при болезни Паркинсона и эссенциальном треморе: йельская методика и кинематическая оценка с помощью датчиков для безопасного и эффективного лечения

Введение: Тремор рук при болезни Паркинсона (БП) и эссенциальном треморе (ЭТ) нередко трудно поддаётся лечению в клинической практике. Локальные инъекции ботулинического токсина типа А (БТА) для лечения тремора рук — развивающееся направление; в клинических исследованиях применяют новые методики инъекций. Однако эффективность БТА при ЭТ и треморе при БП ставят под сомнение из-за высокой частоты слабости пальцев и кисти после лечения.

Методы: В исследовании подробно проанализированы методики инъекций БТА при ЭТ и треморе при БП.

Результаты: Выявлены четыре исследования высокого качества — двойных слепых плацебо-контролируемых испытания класса I или II — и одно исследование среднего качества: проспективное открытое исследование класса III.

Выводы: В статье рассматриваются две недавно разработанные методики инъекций БТА при ЭТ и треморе при БП с применением технологий: йельский метод, предусматривающий комплексную электромиографическую оценку мышц предплечья и плеча с последующими избирательными инъекциями, и разработанная Jog и соавт. кинематическая оценка тремора всей руки. В последние годы контролируемые исследования с ослеплением показали, что при использовании этих методов после инъекций значительно уменьшается тремор пальцев, кисти и всей конечности по сравнению с результатами ранее опубликованных контролируемых клинических исследований, в которых эти методики не применялись.