Клинический эффект кинезиотейпирования и модифицированной терапии принудительного ограничения движений на функцию верхней конечности и спастичность у пациентов после инсульта: рандомизированное контролируемое пилотное исследование

Введение: Спастичность и нарушение функции кисти — частые осложнения инсульта, отрицательно влияющие на качество жизни.

Цель: Оценить влияние сочетанного применения кинезиотейпирования (KT) и модифицированной терапии принудительного ограничения движений (mCIMT) на функцию верхней конечности и спастичность у пациентов с гемиплегией после инсульта.

Дизайн: Рандомизированное контролируемое пилотное исследование.

Место проведения: Стационар.

Участники: Пациенты с гемиплегией после инсульта давностью 3–12 месяцев.

Методы: В исследование включили 35 пациентов, которых распределили в три группы: группу имитации KT и mCIMT, группу KT и группу KT и mCIMT. KT, имитацию KT и mCIMT применяли в качестве дополнительной терапии 5 дней в неделю в течение 3 недель на фоне стандартной реабилитации, проводившейся 5 дней в неделю в течение 6 недель. KT накладывали на тыльную поверхность поражённой кисти, а с помощью mCIMT ограничивали использование непоражённой верхней конечности. Оценивали состояние по модифицированной шкале Тардьё (mTS), стадии восстановления по Бруннстрому, тесту «коробка и блоки» (BBT), шкале оценки верхней конечности Фугля—Мейера (FMA-UE) и Шкале влияния инсульта, версия 3.0. Измерения проводили исходно, непосредственно после вмешательства (на 3-й неделе) и через 3 недели после его завершения (на 6-й неделе).

Результаты: В период между исходной оценкой и 3-й неделей при внутригрупповом сравнении выявлено значимое улучшение показателей функции запястья и кисти по FMA и результатов BBT в группе имитации KT и mCIMT (P=0,007–0,035); показателей функции кисти по FMA, результатов BBT и степени спастичности по mTS в группе KT (P=0,005–0,024); стадии восстановления движений в запястье по Бруннстрому, общего показателя FMA-UE, результатов BBT и степени спастичности по mTS в группе KT и mCIMT (P=0,005–0,032). Между исходной оценкой и 6-й неделей в группах, получавших KT, отмечалось значимое улучшение проксимального отдела верхней конечности по FMA и степени спастичности по mTS; в группе KT и mCIMT дополнительно улучшилась стадия восстановления движений в запястье по Бруннстрому.

Выводы: KT способствует уменьшению спастичности и улучшению функции верхней конечности у пациентов после инсульта. Сочетание KT и mCIMT обеспечивает дополнительное улучшение двигательной функции и более длительный эффект.

Клиническая значимость для реабилитации: Кинезиотейпирование может применяться в качестве потенциальной дополнительной терапии у пациентов с гемиплегией после инсульта.