Благоприятное влияние мультидисциплинарной реабилитации у пациентов в раннем постостром периоде COVID-19: обсервационное когортное исследование

Введение: Пандемия коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) увеличивает потребность в постострой помощи у пациентов после тяжелого течения заболевания. Ожидаются различные отдаленные последствия, и перед реабилитационной медициной стоит задача поддержать восстановление физического и когнитивного статуса.

Цель: Оценить нарушения и исходы у перенесших COVID-19 после ранней постострой реабилитации.

Дизайн: Обсервационное когортное исследование.

Методы: В исследовании оценивали постострые последствия у пациентов, госпитализированных по поводу инфекции SARS-CoV-2, и анализировали реабилитационные исходы подгруппы больных, включенных в проспективное обсервационное многоцентровое исследование CovILD.

Результаты: В общей сложности 23 пациента, выписанных после тяжелого или критического течения COVID-19, прошли индивидуализированную многопрофильную реабилитацию. В начале постострой реабилитации часто выявляли нарушение функции легких (87%), симптомы, связанные с синдромом после интенсивной терапии, и нейропсихологическую дисфункцию (85%), тогда как сердечная функция, по-видимому, в значительной степени не страдала. Примечательно, что мультидисциплинарная реабилитация привела к значимому улучшению функции легких, что проявилось увеличением форсированной жизненной емкости легких (P=0,007), форсированного выдоха за первую секунду (P=0,014), общей емкости легких (P=0,003) и диффузионной способности легких по монооксиду углерода (P=0,002). Соответственно, значимо улучшилась физическая работоспособность, о чем свидетельствовало среднее увеличение дистанции в 6-минутном тесте ходьбы на 176 (SD±137) м. Вместе с тем у значительной доли пациентов к концу реабилитации сохранялось ограничение диффузионной способности (83%) или неврологические симптомы, включая периферическую нейропатию.

Выводы: У лиц, выписанных после тяжелого течения COVID-19, после выписки из стационара часто сохраняются стойкие физические и когнитивные нарушения. У этих пациентов мультидисциплинарная стационарная реабилитация приводит к значимому улучшению.

Клиническое значение реабилитации: Наши данные продемонстрировали весьма перспективный эффект ранней постострой реабилитации у перенесших тяжелый или критический COVID-19. Эти результаты требуют дальнейшей проспективной оценки и могут повлиять на будущие лечебные и реабилитационные стратегии.