Получают ли пациенты с COVID-19 пользу от реабилитации? Функциональные исходы у первых 100 пациентов отделения реабилитации после COVID-19

Цель: Определить пользу краткосрочной стационарной реабилитации для пациентов с коронавирусной инфекцией 2019 года (COVID-19).

Дизайн: Ретроспективный анализ медицинских карт.

Место проведения: Недавно созданное специализированное отделение реабилитации при многопрофильном медицинском центре третичного уровня.

Участники: Последовательная выборка пациентов (N=100) с инфекцией COVID-19, госпитализированных в отделение реабилитации.

Вмешательство: Стационарная реабилитация пациентов с COVID-19 на пост­остром этапе.

Основные оцениваемые показатели: При поступлении и выписке оценивали индекс повседневной активности Бартел (включая исходное значение до заражения COVID-19), время выполнения 10 вставаний со стула с регистрацией сопутствующих кардиореспираторных изменений и силу хвата кисти (динамометрия). Изучали корреляции между этими показателями и продолжительностью пребывания в отделении интенсивной терапии (ОИТ).

Результаты: При поступлении в отделение реабилитации 66% пациентов были мужчинами; средний возраст составил 66±22 года, средняя продолжительность периода от появления симптомов — 20,4±10,0 дня, индекс массы тела — 26,0±5,4 кг/м²; у 49% пациентов была артериальная гипертензия, у 29% — сахарный диабет, а у 26% по данным компьютерной томографии выявлялось поражение более 50% лёгочной ткани. Средняя продолжительность реабилитации составила 9,8±5,6 дня. К моменту выписки индекс Бартел увеличился с 77,3±26,7 до 88,8±24,5 балла (P<.001), однако не достиг исходного значения (94,5±16,2; P<.001). Частота вставаний со стула увеличилась на 37% (с 0,27±0,16 до 0,37±0,16 Гц; P<.001), частота дыхания после пробы снизилась на 13% (с 30,7±12,6 до 26,6±6,1 в минуту; P=.03), а сила хвата увеличилась на 15% (с 18,1±9,2 до 20,9±8,9 кг; P<.001). При поступлении и при выписке индекс Бартел коррелировал с силой хвата (ρ=0,39–0,66; P<.01), которая, в свою очередь, имела отрицательную корреляцию с продолжительностью пребывания в ОИТ (ρ=-0,57–-0,49; P<.05).2

Выводы: Стационарная реабилитация пациентов с COVID-19 была связана со значительным улучшением двигательных, дыхательных и функциональных показателей, особенно в тяжёлых случаях, однако к моменту выписки сохранялось небольшое снижение самостоятельности. После острого периода COVID-19 — преимущественно респираторное заболевание — может трансформироваться в двигательные нарушения, выраженность которых коррелирует с продолжительностью пребывания в ОИТ.