Ранняя реабилитация у пациентов после острого COVID-19: данные из итальянского реабилитационного отделения для больных COVID-19 и предложение протокола лечения

Введение: Пандемия коронавирусной инфекции 2019 года (COVID-19) быстро распространяется, создавая значительную нагрузку на системы здравоохранения во всем мире, особенно на отделения интенсивной терапии. Реабилитационные отделения играют ключевую роль в снижении инвалидизации и возвращении пациентов в общество.

Цель: Охарактеризовать функцию легких и степень инвалидизации, а также предложить протокол ранней реабилитации у когорты пациентов после острого COVID-19, госпитализированных в итальянское реабилитационное отделение.

Дизайн: Поперечное обсервационное исследование.

Условия: Стационарное реабилитационное отделение.

Пациенты: Пациенты после острого COVID-19.

Методы: Для всей когорты собирали демографические, анамнестические и клинические данные, результаты лабораторных исследований и методов медицинской визуализации. Показателями исхода при поступлении в реабилитационное отделение были: потребность в типе респираторной поддержки, фракция кислорода во вдыхаемой смеси (FiO2), парциальное давление кислорода (PaO2), соотношение FiO2/PaO2, индекс Бартел, шкала одышки Медицинского исследовательского совета в модификации (mMRC) и 6-минутный тест ходьбы. Кроме того, на основе исходного уровня FiO2 был предложен протокол ранней реабилитации для пациентов с COVID-19.

Результаты: В исследование включили 32 пациента после острого COVID-19 (22 мужчины и 10 женщин) со средним возрастом 72,6 ± 10,9 года. Индекс Бартел составил 45,2 ± 27,6; у пациентов с более высокой потребностью в FiO2 (≥40%) его значения были ниже: 39,6 ± 25,7 против 53,3 ± 29,3. У всех пациентов по шкале mMRC была 4-я или 5-я степень одышки. Только 14 пациентов с COVID-19 могли ходить (43,7%). 6-минутный тест ходьбы был выполним у 6 пациентов (18,8%); средняя дистанция составила 45,0 ± 100,6 м.

Выводы: В совокупности полученные данные показывают, что у пациентов после острого COVID-19 сохранялись одышка и нехватка воздуха даже при минимальной активности, что сопровождалось выраженной инвалидизацией; лишь немногие из них могли выполнить 6-минутный тест ходьбы, и результаты были неудовлетворительными. На основании исходного состояния пациентов предложен протокол ранней реабилитации.

Клиническое значение для реабилитации: Это исследование дает точное описание пациентов с подострым COVID-19, поступающих в реабилитационное отделение, и предлагает подход к лечению, который поможет врачам подбирать максимально индивидуализированную реабилитацию.