Влияние методов лёгочной реабилитации на одышку, переносимость физической нагрузки, утомляемость, функцию лёгких и качество жизни у пациентов с COVID-19: систематический обзор и метаанализ

Цель: Провести качественный синтез и количественную оценку влияния лёгочной реабилитации на одышку, функцию лёгких, утомляемость, переносимость физической нагрузки и качество жизни у пациентов с COVID-19.

Источники данных: Поиск в базах данных PubMed, Web of Science и Cochrane проводили с января 2020 года по апрель 2022 года.

Отбор данных: Отбирали рандомизированные контролируемые исследования, в которых оценивали влияние лёгочной реабилитации на одышку, функцию лёгких, утомляемость, переносимость физической нагрузки и качество жизни у пациентов с COVID-19.

Извлечение данных: Для всех оцениваемых исходов рассчитывали разность средних (MD) и 95% ДИ с использованием моделей случайных эффектов. Два независимых рецензента извлекали следующие данные: (1) фамилия первого автора; (2) год публикации; (3) национальность; (4) число включённых пациентов; (5) сопутствующие заболевания; (6) респираторная поддержка; (7) продолжительность госпитализации; (8) вид лёгочной реабилитации; (9) оцениваемые исходы; (10) основные результаты. Риск систематической ошибки оценивали с помощью инструмента Cochrane для оценки риска систематической ошибки.

Синтез данных: В обзор включили 8 рандомизированных контролируемых исследований с участием 449 пациентов. У пациентов с острым и хроническим COVID-19, сопровождавшимся симптомами от лёгкой до тяжёлой степени, лёгочная реабилитация достоверно уменьшала выраженность одышки (5 исследований; стандартизированная разность средних −2,11; 95% ДИ от −2,96 до −1,27; p<0,001) и повышала переносимость физической нагрузки (MD 65,85 м; 95% ДИ от 42,86 до 88,83; p<0,001). У пациентов с острым COVID-19 лёгкой степени тяжести она также достоверно уменьшала утомляемость (MD −2,42; 95% ДИ от −2,72 до −2,11; p<0,05) и улучшала функцию лёгких (MD 0,26 л; 95% ДИ от 0,04 до 0,48; p<0,05). Влияние лёгочной реабилитации на качество жизни в разных исследованиях было неоднородным. Лёгочная реабилитация оказалась безопасной и выполнимой для пациентов с COVID-19.

Выводы: Согласно имеющимся данным, программа лёгочной реабилитации превосходит отсутствие вмешательства по влиянию на одышку, переносимость физической нагрузки, функцию лёгких и утомляемость у пациентов с COVID-19. Лёгочная реабилитация, по-видимому, безопасна и приносит пользу пациентам как с острым, так и с хроническим COVID-19.