Когнитивно-поведенческая терапия затяжного горя у детей и подростков: рандомизированное клиническое исследование

Цель: Расстройство затяжного горя недавно включено в МКБ-11; оно сходно со стойким комплексным расстройством, связанным с утратой, которое недавно включено в DSM-5. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) эффективна при расстройстве затяжного горя у взрослых, однако пока нет данных о том, помогает ли она детям и подросткам. Цель этого рандомизированного клинического исследования — оценить эффективность КПТ-программы Grief-Help при расстройстве затяжного горя у детей и подростков по сравнению с недирективным поддерживающим консультированием.

Методы: В исследование включили 134 ребёнка и подростка с расстройством затяжного горя (средний возраст — 13,10 года, стандартное отклонение — 2,84; с момента утраты в среднем прошло 37,79 месяца, стандартное отклонение — 36,23). Участников случайным образом распределили в группу КПТ-программы Grief-Help (n=74) или поддерживающего консультирования (n=60). В обеих группах проводили по девять индивидуальных занятий с детьми и подростками, а также по пять занятий с их родителями или опекунами. До лечения, сразу после него, а также через 3, 6 и 12 месяцев дети и подростки заполняли шкалы оценки расстройства затяжного горя, депрессии и посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Родители или опекуны оценивали проблемное поведение детей.

Результаты: Оба метода обеспечили эффекты от умеренных до выраженных в отношении расстройства затяжного горя и большинства других оцениваемых показателей. По сравнению с поддерживающим консультированием КПТ-программа Grief-Help обеспечивала более выраженное снижение симптомов расстройства затяжного горя при всех оценках после лечения. Через 6 и 12 месяцев после лечения она также эффективнее уменьшала депрессию, симптомы ПТСР и проблемы интернализации.

Выводы: КПТ эффективна при расстройстве затяжного горя и его симптомах у детей и подростков, переживших утрату. Более выраженный долгосрочный эффект КПТ-программы Grief-Help по сравнению с поддерживающим консультированием позволяет предположить, что она помогает детям и подросткам справляться с трудностями, связанными с утратой.