Гормональная терапия рака предстательной железы

В 1940-х годах Хаггинс и Ходжес показали терапевтический эффект лишения гонадного тестостерона, тем самым прочно установив представление о раке предстательной железы как о заболевании, в высокой степени зависящем от андрогенов. С тех пор гормональная терапия последовательно совершенствовалась: от различных способов подавления гонадного тестостерона к методам, блокирующим образование надпочечниковых и других внегонадных андрогенов, и далее к средствам, которые непосредственно связываются с андрогенным рецептором (AR) и ингибируют его. Клинические состояния при раке предстательной железы формируются на фоне сочетания этих методов лечения с неметастатическим распространённым раком предстательной железы, а также с явно метастатическим заболеванием. Современный стандарт лечения распространённого рака предстательной железы включает агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (например, лейпролид), нестероидные антагонисты AR второго поколения (энзалутамид, апалутамид и даролутамид) и ингибитор биосинтеза андрогенов абиратерон. Цель обзора — оценить гормональные методы лечения при различных клинических состояниях рака предстательной железы. Дальнейшее совершенствование современного стандарта лечения потребует учёта индивидуальной андрогенной физиологии, а также недавно признанных герминальных детерминант периферического метаболизма андрогенов, включая наследование HSD3B1.