Вина, стыд и исходы вскармливания младенцев в послеродовом периоде: систематический обзор

Отрицательные эмоциональные состояния матерей, например депрессия и тревога, связаны с меньшей продолжительностью грудного вскармливания, а также с менее выраженным намерением кормить грудью, более поздним началом грудного вскармливания и меньшей частотой исключительно грудного вскармливания. Другие эмоциональные состояния, в том числе вина и стыд, связывали с кормлением детей молочной смесью, однако имеющиеся данные ранее не обобщали. Для изучения связи вины и/или стыда с исходами вскармливания младенцев провели нарративный синтез количественных данных и синтез качественных и количественных данных на основе аналитической модели. Поиск в базе DISCOVER проводили с декабря 2017 года по март 2018 года; повторный поиск выполнили в феврале 2020 года. В общей сложности было найдено 467 публикаций. По результатам отбора включили 20 статей, опубликованных в 1997–2017 годах. Согласно количественным данным, матери, кормящие детей смесью, испытывали чувство вины чаще, чем матери, кормящие грудью. У первых внешнее чувство вины чаще всего было связано с медицинскими работниками, тогда как у кормящих грудью — с друзьями и членами семьи. Количественных исследований связи стыда с исходами вскармливания младенцев не обнаружено, что указывает на необходимость дальнейших исследований. В результате синтеза на основе аналитической модели выделили четыре темы, описывающие связь вины и/или стыда с исходами вскармливания: «недостаточная подготовленность и неэффективная поддержка», «моральные оценки и ощущение осуждения» (грудное вскармливание), «разочарование в помощи по вопросам вскармливания» и «неудачи, страхи и запретная практика» (кормление смесью). Вина и стыд были связаны с восприятием себя как плохой матери и ухудшением психического здоровья матери. Источники и последствия этих переживаний различались в зависимости от способа вскармливания. Предложены подходы к индивидуализации помощи, которые позволят уменьшить чувство вины и стыда, поддерживая при этом грудное вскармливание.