Клинико-экономическое бремя диабетических язв стопы: 5-летнее продольное многоэтническое когортное исследование в тропическом регионе

Диабетические язвы стопы создают значительное клиническое и экономическое бремя для систем здравоохранения во всём мире и существенно снижают качество жизни пациентов. Целью исследования был анализ клинического и экономического бремени диабетических язв стопы в рамках 5-летнего продольного многоэтнического когортного исследования. Проведён продольный анализ данных о госпитализированных и амбулаторных пациентах с диабетическими язвами стопы за 5 лет в университетском госпитале третичного уровня в Сингапуре. Анализировались исходные характеристики, клинические исходы, сведения о госпитализациях и амбулаторном лечении. Использовали описательную статистику, анализ выживаемости Каплана—Мейера и модели пропорциональных рисков Кокса. Были обследованы 1729 пациентов, получавших лечение по поводу диабетических язв стопы; средний возраст составил 63,4 года. В когорту вошли китайцы (61,4%), малайцы (13,5%) и индийцы (18,4%). Наиболее частыми сопутствующими заболеваниями были заболевание периферических артерий (74,8%) и периферическая нейропатия (14,5%); медиана уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) составила 9,9%. Ампутация пальца или пальцев стопы была выполнена у 36,4% пациентов, трансметатарзальная ампутация — у 16,9%, большая ампутация — у 6,5%. Средняя продолжительность госпитализации при лечении только язвы, после малой ампутации и после большой ампутации составила 13,3, 20,5 и 59,6 дня соответственно. Средние затраты на одного пациента в год составили 3368 долларов США при лечении только язвы, 10 468 долларов США после малой ампутации и 30 131 доллар США после большой ампутации. Выживаемость без малой ампутации составила 80,9% через 1 год и 56,9% через 5 лет, а выживаемость без большой ампутации — 97,4% через 1 год и 91,0% через 5 лет. Таким образом, в этой многоэтнической когорте пациентов из тропического региона диабетические язвы стопы были связаны со значительным клиническим и экономическим бременем, большим числом ран в расчёте на одного пациента и возрастанием затрат на медицинскую помощь по мере перехода к более проксимальным уровням ампутации.