Эндотелиальная дисфункция и её клиническое значение

Эндотелиальная дисфункция играет значительную роль в патогенезе атеросклероза и ряда других сосудистых заболеваний. Она выявляется у пациентов с гиперхолестеринемией, сахарным диабетом, артериальной гипертензией, у курящих и у больных атеросклерозом. Помимо классических факторов риска, на эндотелиальную дисфункцию влияют хронические воспалительные заболевания и острые инфекции, особенно вирусные. К её причинам относятся окислительный стресс, воспаление и напряжение сдвига, снижающие биодоступность оксида азота. Предпринимались попытки выявить маркеры эндотелиальной дисфункции, прежде всего циркулирующие в крови. С помощью этих тестов можно оценить реакцию на повреждающее действие факторов риска, а также влияние лечения на функцию сосудистой стенки. Эндотелиальная дисфункция напрямую и значимо связана с возникновением сердечных событий; по мере её усугубления риск таких событий возрастает. Поскольку функция эндотелия играет центральную роль в развитии атерогенеза, она стала терапевтической мишенью. Эндотелиальная дисфункция обратима; её можно уменьшить за счёт устранения факторов риска, применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, отказа от курения, липидснижающей терапии, изменения рациона и физической активности. Коррекция эндотелиальной дисфункции позволяет восстановить функцию сосудов.