Влияние терапии принятия и ответственности на состояние здоровья пациентов с распространённым раком: систематический обзор

Введение: Распространённый рак — неизлечимое, угрожающее жизни заболевание, которое серьёзно влияет на психологическое и физическое благополучие пациентов. Терапия принятия и ответственности — поведенческая терапия, основанная на осознанности; она направлена на улучшение показателей здоровья и формирование связанного со здоровьем поведения. Однако её содержание, формат проведения и эффективность в отношении здоровья пациентов с распространённым раком остаются неясными.

Цель: Определить основные компоненты терапии принятия и ответственности, формат её проведения, объём и продолжительность, а также систематически обобщить данные о её применении у пациентов с распространённым раком для улучшения физических и психологических показателей и качества жизни, связанного со здоровьем.

Дизайн: Систематический обзор.

Источники данных: Для выявления подходящих клинических исследований проведён поиск в базах данных PubMed, British Nursing Index, Medline, PsycINFO, EMBASE, CINAHL, Cochrane Central Register of Controlled Trials, China National Knowledge Infrastructure и WANFANG Data.

Методы обзора: Два рецензента независимо оценивали соответствие каждого исследования критериям включения и извлекали данные. Риск систематической ошибки в включённых исследованиях оценивали с помощью контрольного перечня Института Джоанны Бриггс для критической оценки. Результаты обобщали описательно.

Результаты: В обзор включены шесть исследований с участием 261 человека: пять рандомизированных контролируемых исследований и одно исследование с оценкой до и после вмешательства. В двух из пяти исследований терапия принятия и ответственности по сравнению с обычной помощью значимо уменьшала выраженность депрессивных симптомов и психологического дистресса после вмешательства; размер эффекта был большим. В одном исследовании после вмешательства отмечено значимое улучшение тревоги, характеристик сна и качества жизни, связанного со здоровьем; размер эффекта был большим. Значимых изменений утомляемости и боли не выявлено. Программы, включавшие не более четырёх сеансов, характеризовались высокой приверженностью участников.

Выводы: Терапия принятия и ответственности может способствовать уменьшению депрессивных симптомов, тревоги и психологического дистресса, улучшению сна и качества жизни, связанного со здоровьем, у пациентов с распространённым раком. Однако ограниченное число исследований, небольшие выборки и методологическая неоднородность снижают надёжность доказательств. Для подтверждения эффективности и оценки отдалённых результатов у этой группы пациентов необходимы более строгие исследования кратких программ терапии принятия и ответственности с участием более многочисленных выборок.