Исходы, сообщаемые пациентами, как независимые прогностические факторы выживаемости в онкологии: систематический обзор и метаанализ

Цель: Оценка исходов, сообщаемых пациентами (patient-reported outcomes, PRO), в онкологии имеет принципиальное значение, поскольку предоставляет уникальную информацию, которая также может прогнозировать клинические исходы.

Методы: Проведён систематический обзор исследований прогностических факторов для оценки прогностической ценности PRO в отношении выживаемости при раке. Выполнен систематический поиск литературы в базе PubMed по публикациям за период с 2013 по 2018 год. В обзор включали любые исследования независимо от дизайна, если в их окончательную многофакторную прогностическую модель входил хотя бы один домен PRO. Протокол исследования (EPIPHANY) был опубликован и зарегистрирован в Международном проспективном реестре систематических обзоров (CRD42018099160).

Результаты: Критериям соответствовали 138 исследований, включавших 158 127 пациентов; 43 исследования были рандомизированными контролируемыми. В общей сложности в 120 (87%) исследованиях как минимум один PRO оказался статистически значимым прогностическим фактором общей выживаемости. Наиболее часто изучали рак лёгкого (n = 41; 29,7%) и опухоли мочеполовой системы (n = 27; 19,6%). В 101 (73,2%) исследовании прогностическую ценность PRO оценивали в рамках вторичного анализа данных. Наиболее часто использовали опросник EORTC QLQ-C30; его шкала физического функционирования (диапазон 0–100) была наиболее распространённым независимым прогностическим показателем, сообщаемым пациентами. Объединённая оценка отношения рисков составила 0,88 на каждые 10 баллов (95% ДИ 0,84–0,92).

Выводы: Убедительные данные свидетельствуют о том, что PRO предоставляют независимую прогностическую информацию об общей выживаемости при различных видах рака и стадиях заболевания. Необходимы дальнейшие исследования для преобразования имеющихся доказательных данных в прогностические инструменты, которые помогут принимать клинические решения.