Факторы риска раннего начала колоректального рака: систематический обзор и метаанализ

Введение: Несмотря на широкое увеличение заболеваемости колоректальным раком с ранним началом (КРРРН), причины этого роста остаются неясными. Целью исследования было определить факторы риска развития КРРРН.

Методы: Проведены систематический обзор литературы и метаанализ исследований, оценивавших негенетические факторы риска КРРРН, включая демографические факторы, сопутствующие заболевания и факторы образа жизни. Метаанализы со случайными эффектами выполняли для факторов риска, изученных как минимум в трёх исследованиях. Гетерогенность оценивали с помощью критерия Q и статистики I2.

Результаты: Из 3304 первоначальных публикаций в обзор включили 20 исследований. Значимыми факторами риска КРРРН были наличие колоректального рака у родственника первой степени родства (отношение рисков 4,21; 95% ДИ 2,61–6,79), гиперлипидемия (отношение рисков 1,62; 95% ДИ 1,22–2,13), ожирение (отношение рисков 1,54; 95% ДИ 1,01–2,35) и употребление алкоголя (высокое по сравнению с отсутствием употребления) (отношение рисков 1,71; 95% ДИ 1,62–1,80). Курение также рассматривалось как возможный фактор риска, но статистически значимой связи не выявлено (отношение рисков 1,35; 95% ДИ 0,81–2,25). За исключением употребления алкоголя, между исследованиями отмечалась выраженная гетерогенность (I2 > 60%). К другим потенциальным факторам риска относились артериальная гипертензия, метаболический синдром, язвенный колит, хроническая болезнь почек, диетические факторы, малоподвижный образ жизни и профессиональное воздействие органической пыли, однако они были изучены лишь в одном или двух исследованиях.

Выводы: Результаты исследования расширяют понимание этиологии КРРРН. Для обоснования стратегий первичной и вторичной профилактики необходимы высококачественные исследования в репрезентативных популяциях с всесторонней оценкой факторов риска КРРРН.