Кардиометаболическая мультиморбидность, образ жизни и когнитивные функции: исследование на основе нескольких когорт

Введение: Данных о влиянии факторов образа жизни на когнитивное снижение, связанное с кардиометаболической мультиморбидностью, мало. Целью исследования было изучить связь между кардиометаболической мультиморбидностью и когнитивным снижением, а также роль факторов образа жизни в этой связи.

Методы: Проведено объединённое исследование данных нескольких когорт на основе четырёх когортных исследований: исследования здоровья и выхода на пенсию, Английского лонгитюдного исследования старения, Европейского исследования здоровья, старения и выхода на пенсию и Китайского лонгитюдного исследования здоровья и выхода на пенсию, охватывавших 14 стран. В исследование включали участников в возрасте 50 лет и старше. Исключали лиц с отсутствующими данными о воздействии или исходах, а также с диагностированной деменцией или болезнью Паркинсона. Кардиометаболическую мультиморбидность определяли как сочетание двух или трёх кардиометаболических заболеваний, включая сахарный диабет, болезни сердца и инсульт. Основной исход — когнитивную функцию — оценивали по трём доменам на основании среднего значения и стандартного отклонения соответствующих тестов: памяти, счётным навыкам и ориентировке. Анализ проводили среди всех участников с доступными данными. Глобальный показатель когнитивных функций рассчитывали путём суммирования отдельных показателей.

Результаты: В итоговую выборку вошли 160 147 участников всех четырёх исследований: 73 846 (46,1%) мужчин и 86 301 (53,9%) женщина; средний возраст участников составил 67,49 года (стандартное отклонение 10,43). Увеличение числа кардиометаболических заболеваний дозозависимо ассоциировалось со снижением показателя когнитивных функций: при одном заболевании β = −0,15 (95% ДИ от −0,17 до −0,13), при двух — β = −0,37 (от −0,40 до −0,34), при трёх — β = −0,57 (от −0,64 до −0,50). Наибольший вклад в обусловленное кардиометаболическими заболеваниями когнитивное снижение вносило сочетание сахарного диабета и инсульта (β = −0,23; 95% ДИ от −0,29 до −0,17). Когнитивное снижение, связанное с кардиометаболическими заболеваниями, ускорялось при низкой физической активности (при одном кардиометаболическом заболевании p = 0,020; при двух p = 0,42; при трёх p = 0,24), избыточном употреблении алкоголя (при одном заболевании p = 0,016; при двух p = 0,65; при трёх p = 0,50) и большем числе нездоровых факторов образа жизни (при одном заболевании p = 0,79; при двух p = 0,0050; при трёх p = 0,888).

Выводы: Полученные результаты указывают на необходимость целенаправленной одновременной разработки профилактических вмешательств, направленных на образ жизни, и комплексного лечения кардиометаболических заболеваний для замедления когнитивного снижения у пожилых людей.

Финансирование: Крупный проект Национального фонда социальных наук Китая, Национальный фонд естественных наук Китая, Китайский медицинский совет и Программа поддержки молодых учёных с выдающимися достижениями CAST.