Мультиморбидность кардиометаболических заболеваний: распространённость и риск смерти среди миллиона взрослых жителей Китая в продольном когортном исследовании

Цель: Динамика мультиморбидности отражает переход от здорового состояния к развитию одного заболевания и последующему появлению дополнительных заболеваний. Мы изучили динамику кардиометаболической мультиморбидности и связанный с ней риск смерти в китайской популяции.

Дизайн: Продольное когортное исследование на основе данных исследования электронных медицинских карт Китая в Иньчжоу (CHERRY); суммарная продолжительность наблюдения составила 5,43 млн человеко-лет, медиана — 5,16 года.

Участники: Проанализированы данные 1 038 704 взрослых; за время исследования зарегистрировано 22 750 смертей.

Экспозиция: Кардиометаболическую мультиморбидность определяли как наличие в анамнезе диагноза двух или более из трёх заболеваний: артериальной гипертензии, сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).

Первичные и вторичные показатели: Для оценки смертности от всех причин рассчитывали отношения рисков (HR) с поправкой на возраст и пол.

Результаты: За время наблюдения кардиометаболический статус изменился у 105 209 (10,1%) человек. Распространённость кардиометаболической мультиморбидности выросла с 2,41% (95% ДИ 2,38–2,44%) до 5,94% (95% ДИ 5,90–5,99%). При исходной оценке HR (95% ДИ) составил 1,37 (1,33–1,42) при одном заболевании, 1,71 (1,64–1,79) при двух и 2,22 (2,00–2,46) при трёх заболеваниях. Наибольшие значения HR отмечены при наличии только ССЗ — 3,31 (95% ДИ 3,05–3,59) — и при сочетании сахарного диабета с ССЗ — 3,12 (95% ДИ 2,37–4,11). Наименьшее значение HR было у пациентов только с артериальной гипертензией — 1,26 (95% ДИ 1,22–1,30). При анализе продольных данных HR (95% ДИ) составил 1,36 (1,32–1,41) при одном заболевании, 2,03 (1,96–2,10) при двух и 2,16 (2,05–2,29) при трёх заболеваниях.

Выводы: За пять лет распространённость кардиометаболической мультиморбидности среди взрослого населения Китая увеличилась более чем вдвое, что указывает на её быстрое распространение. Риск смерти в наибольшей степени связан с наличием ССЗ в анамнезе. В Китае необходимы взаимодополняющие стратегии первичной и вторичной профилактики кардиометаболических заболеваний.