Динамика распространенности мультиморбидности, закономерности сочетания заболеваний и связь со смертностью: результаты исследования China Kadoorie Biobank в провинции Цзянсу

Цель: Изучить динамику распространенности мультиморбидности, закономерности сочетания заболеваний и связь мультиморбидности со смертностью от всех причин и четырех основных хронических заболеваний среди населения Китая.

Методы: Проанализированы данные исследования China Kadoorie Biobank, проведенного в районе Учжун провинции Цзянсу. В 2004–2008 годах в исследование включили 53 269 участников в возрасте 30–79 лет. В среднем за 10,9 года наблюдения регистрировали новые диагнозы 15 хронических заболеваний и случаи смерти. Для выявления закономерностей сочетания заболеваний применяли кластерный анализ на основе коэффициента Q Юла. Связь мультиморбидности со смертностью оценивали с помощью модели пропорциональных рисков Кокса.

Результаты: Распространенность мультиморбидности составила 21,1% исходно и 27,7% к концу наблюдения. За время наблюдения мультиморбидность распространялась быстрее среди участников с более высоким исходным риском. Выявлены три основных сочетания заболеваний: кардиометаболическое (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, инсульт и артериальная гипертензия), респираторное (туберкулез, астма и хроническая обструктивная болезнь легких), а также сочетание психических заболеваний, болезней почек и артрита (неврастения, психические расстройства, хроническая болезнь почек и ревматоидный артрит). За время наблюдения зарегистрировано 3433 случая смерти. Каждое дополнительное заболевание повышало риск смерти на 24% (отношение рисков [ОР] = 1,24; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,20–1,29). По сравнению с участниками без мультиморбидности исходно, кардиометаболическое и респираторное сочетания заболеваний были связаны с повышенной смертностью от всех причин и четырех основных хронических заболеваний. Кардиометаболическое сочетание также было связано со смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета: ОР составило 2,64 (95% ДИ 2,19–3,19) и 28,19 (95% ДИ 14,85–53,51) соответственно. Респираторное сочетание было связано со смертностью от заболеваний органов дыхания (ОР = 9,76; 95% ДИ 6,22–15,31).

Выводы: За последнее десятилетие распространенность мультиморбидности значительно возросла. Кардиометаболическое и респираторное сочетания заболеваний связаны со значительно более высокой смертностью. Эти результаты указывают на необходимость уделять особое внимание группам высокого риска и дают местные данные для разработки мер профилактики и управления здоровьем в экономически развитых регионах.