Связь девяти индексов, связанных с триглицеридно-глюкозным индексом, с риском развития кардиометаболической мультиморбидности у пациентов с сердечно-сосудисто-почечно-метаболическим синдромом 0–3-й стадии: общенациональное проспективное когортное исследование

Введение: Сердечно-сосудисто-почечно-метаболический синдром объединяет метаболический, почечный и сердечно-сосудистый риск. Хотя накапливаются данные о связи индексов, связанных с триглицеридно-глюкозным индексом (TyG), с последующим риском кардиометаболической мультиморбидности, эта связь у пациентов с данным синдромом не установлена.

Методы: В исследование включили участников с сердечно-сосудисто-почечно-метаболическим синдромом 0–3-й стадии из Китайского лонгитюдного исследования здоровья и выхода на пенсию (CHARLS), наблюдавшихся с 2011 по 2020 год. Для оценки связи индексов, связанных с TyG, с риском кардиометаболической мультиморбидности применяли регрессионный анализ Кокса, модели с ограниченными кубическими сплайнами и кривые выживаемости Каплана—Майера. Прогностическую способность этих индексов оценивали с помощью ROC-кривых, показателя чистого улучшения реклассификации (NRI) и интегрального улучшения дискриминации (IDI).

Результаты: За медиану наблюдения 9 лет кардиометаболическая мультиморбидность развилась у 652 участников (9,5%). В полностью скорректированной модели верхние квартили всех индексов были связаны с повышением риска на 72% и более чем на 200%. Для большинства индексов выявлена линейная зависимость «доза—ответ», за исключением индекса TyG и формы тела (TyG-ABSI) и индекса С-реактивного белка, триглицеридов и глюкозы (CTI). Наибольшую площадь под ROC-кривой для прогнозирования кардиометаболической мультиморбидности показал китайский индекс висцерального ожирения, связанный с TyG (TyG-CVAI; 0,679). По сравнению с полностью скорректированной моделью (модель 4) все индексы обеспечивали значимое дополнительное улучшение прогноза.

Выводы: Девять индексов, связанных с TyG, особенно TyG-CVAI, являются независимыми предикторами развития кардиометаболической мультиморбидности у пациентов с сердечно-сосудисто-почечно-метаболическим синдромом 0–3-й стадии. Эти данные подтверждают полезность индексов, особенно TyG-CVAI, для выявления пациентов высокого риска и разработки стратегий раннего выявления и профилактики синдрома.