Робот-ассистированная трансабдоминальная преперитонеальная пластика паховой грыжи: выводы по результатам 97 операций

Цель: Малоинвазивная пластика паховой грыжи имеет доказанные преимущества перед открытыми операциями, включая меньшую выраженность боли и более быстрое возвращение к обычной активности. Робот-ассистированная хирургия обеспечивает более эргономичные условия работы, трёхмерное изображение высокого разрешения и использование шарнирных инструментов, что позволяет преодолеть некоторые ограничения лапароскопии. Цель исследования — представить результаты начального опыта бразильской хирургической группы, выполнившей 97 робот-ассистированных операций по поводу паховой грыжи.

Методы: Проведён анализ проспективно формируемой базы данных пациентов, которым с марта 2016 года по февраль 2020 года выполнили робот-ассистированную трансабдоминальную преперитонеальную пластику паховой грыжи (TAPP). Использовали описательную статистику. Представлены данные об исходах операций и последующем наблюдении за пациентами.

Результаты: При ретроспективном анализе историй болезни выявлено 97 пациентов, которым выполнили робот-ассистированную TAPP-пластику паховой грыжи. Средний возраст составил 36,4 года, медиана индекса массы тела — 26,9 кг/м². Среднее время работы за консолью составило 58 минут (диапазон 40–150 минут). В большинстве случаев пациентов выписывали в течение 24 часов после операции. Во всех случаях устанавливали сетчатый имплантат; конверсий не было. Осложнения были низкой степени тяжести. За средний период наблюдения 642 дня рецидивов не выявлено.

Выводы: Это первая бразильская серия случаев робот-ассистированной TAPP-пластики паховой грыжи. Полученные результаты свидетельствуют, что в руках опытных хирургов эта операция технически выполнима и безопасна; она сопровождается хорошими исходами, высоким качеством жизни, связанным со здоровьем, и низкой частотой рецидивов в краткосрочной и долгосрочной перспективе.