Сравнение робот-ассистированной и лапароскопической хирургии рака прямой кишки: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Цель: Робот-ассистированная и лапароскопическая хирургия рака прямой кишки применяются в клинической практике уже несколько десятилетий, однако вопрос о том, какой хирургический доступ связан с меньшей частотой послеоперационных осложнений, остаётся неясным. Целью настоящего метаанализа было сравнить частоту послеоперационных осложнений в течение 30 дней после робот-ассистированной и лапароскопической хирургии рака прямой кишки на основании данных рандомизированных контролируемых исследований.

Методы: Поиск рандомизированных контролируемых исследований, опубликованных до мая 2020 года, в которых сравнивались робот-ассистированная и лапароскопическая хирургия рака прямой кишки, проводили в базах PubMed, EMBASE, Cochrane Library, China National Knowledge Infrastructure (CNKI), Wanfang Data Knowledge Service Platform и China Biology Medicine (CBMdisc). Извлекали данные о размере выборки, клинических и демографических характеристиках, а также послеоперационных осложнениях в течение 30 дней, включая общую частоту послеоперационных осложнений, тяжёлые послеоперационные осложнения (степень по классификации Clavien–Dindo ≥ III), несостоятельность анастомоза, инфекцию области хирургического вмешательства, кровотечение, послеоперационный парез кишечника, урологические и респираторные осложнения, конверсию в открытую операцию, незапланированную повторную операцию, периоперационную летальность и патоморфологические показатели. Результаты анализировали с использованием RevMan v5.3.

Результаты: В метаанализ включили семь рандомизированных контролируемых исследований, в которых робот-ассистированную операцию перенесли 507 пациентов, а лапароскопическую — 516. По данным метаанализа, частота общих послеоперационных осложнений в течение 30 дней [Z = 1,1; ОШ = 1,18; 95% ДИ 0,88–1,57; P = 0,27], тяжёлых послеоперационных осложнений [Z = 0,22; ОШ = 1,12; 95% ДИ 0,41–3,07; P = 0,83], несостоятельности анастомоза [Z = 0,96; ОШ = 1,27; 95% ДИ 0,78–2,08; P = 0,34], инфекции области хирургического вмешательства [Z = 0,18; ОШ = 1,05; 95% ДИ 0,61–1,79; P = 0,86], кровотечения [Z = 0,19; ОШ = 0,89; 95% ДИ 0,27–2,97; P = 0,85], послеоперационного пареза кишечника [Z = 1,47; ОШ = 0,66; 95% ДИ 0,38–1,15; P = 0,14], урологических осложнений [Z = 0,66; ОШ = 1,22; 95% ДИ 0,67–2,22; P = 0,51], респираторных осложнений [Z = 0,84; ОШ = 0,64; 95% ДИ 0,22–1,82; P = 0,40], конверсии в открытую операцию [Z = 1,73; ОШ = 0,61; 95% ДИ 0,35–1,07; P = 0,08], незапланированной повторной операции [Z = 0,14; ОШ = 0,91; 95% ДИ 0,26–3,20; P = 0,89], периоперационной летальности [Z = 0,28; ОШ = 0,79; 95% ДИ 0,15–4,12; P = 0,78] и патоморфологические показатели были сопоставимы при робот-ассистированной и лапароскопической хирургии прямой кишки.

Выводы: Робот-ассистированная хирургия рака прямой кишки сопоставима с лапароскопической хирургией по частоте послеоперационных осложнений в течение 30 дней.