Роботизированная навигационная бронхоскопия — новый подход к доступу к периферическим отделам лёгких

Введение: Чувствительность биопсии подозрительных узлов лёгких при использовании существующих методов недостаточна. Роботизированная навигационная бронхоскопия — новый метод биопсии узлов лёгких. Цель исследования — оценить чувствительность метода в выявлении злокачественных опухолей и общую диагностическую точность при дополнительном подтверждении с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ).

Методы: В исследование проспективно включили 52 пациентов подряд. Собирали демографические данные, характеристики узлов, сведения о процедуре и результаты последующего наблюдения.

Результаты: Средний возраст пациентов составил 66 лет; большинство были европеоидной расы (73%) и женщины (65%). Доля никогда не куривших и бывших курильщиков была одинаковой (по 46%). В анамнезе у 15 пациентов было онкологическое заболевание, у 3 — операция на органах грудной клетки. Всего оценивали 59 узлов: у 7 пациентов биопсию выполнили из двух узлов. Во всех измерениях размер узлов был менее 2 см; большинство узлов были солидными (41; 70%) и располагались в верхних долях лёгких (левая — 22; 37%; правая — 17; 29%). Бронхиальный симптом отсутствовал у 32 (54%) пациентов и присутствовал у 27 (46%). Все узлы удалось достичь; для 9 (15%) после первоначальной КЛКТ потребовалась небольшая коррекция направления. По результатам биопсии диагноз был установлен для 83% узлов (49/59); наиболее часто выявляли злокачественные опухоли (31; 65%). С учётом результатов всех биопсий и данных контрольной визуализации чувствительность процедуры в выявлении злокачественных опухолей составила 84% (31/37), а общая диагностическая результативность — 86% (51/59).

Выводы: Роботизированная навигационная бронхоскопия в сочетании с КЛКТ повышает чувствительность выявления злокачественных опухолей и точность диагностики узлов лёгких. Сочетание этих методов может изменить подход к диагностике лёгочных узлов.