Нарушения функционирования при посттравматическом стрессовом расстройстве: систематический обзор и метаанализ

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — тяжёлое инвалидизирующее заболевание, часто сопровождающееся значительными нарушениями повседневного функционирования. До настоящего времени сложность функциональных нарушений у людей с ПТСР изучена недостаточно, а имеющиеся данные ограничены. Для более точной оценки выраженности нарушений функционирования при ПТСР в различных сферах необходимы количественный синтез и всесторонний обзор доступных доказательств. Мы провели систематический поиск литературы, включивший обсервационные исследования, в которых сравнивалось функционирование людей с ПТСР и без него. Для различных функциональных доменов в соответствии с Международной классификацией функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ) Всемирной организации здравоохранения были выполнены метаанализы со случайными эффектами. Протокол соответствовал рекомендациям MOOSE по проведению систематических обзоров. В исследование включили 34 работы с участием 14 206 человек. По сравнению со здоровыми людьми у участников с ПТСР во всех доменах выявлены статистически значимые нарушения (p < 0,001) с большими или очень большими размерами эффекта (d > 1). По сравнению с людьми без ПТСР у участников с ПТСР выявлены статистически значимые нарушения (p < 0,001) со средними или большими размерами эффекта (d > 0,5) в следующих доменах: «Общие задачи и требования», «Мобильность», «Самообслуживание», «Домашняя жизнь», «Межличностные взаимодействия и отношения», «Основные сферы жизни», «Жизнь в сообществе, общественная и гражданская жизнь». При сравнении людей с ПТСР и пациентами с другими психическими расстройствами в тех же доменах наблюдались статистически значимые нарушения с малыми или средними размерами эффекта. Таким образом, ПТСР существенно влияет на большинство сфер повседневного функционирования, выделяемых в МКФ ВОЗ. Для этой категории пациентов необходимы раннее выявление и целенаправленное лечение функциональных нарушений.