Клинические эффекты и изменения кишечной микробиоты при применении пробиотиков, пребиотиков или синбиотиков при воспалительных заболеваниях кишечника: систематический обзор и метаанализ

Цель: Пробиотики, как сообщалось, благоприятно влияют на воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), однако типы используемых пробиотиков, число штаммов, дозы и длительность вмешательства остаются спорными. Кроме того, изменения кишечной микробиоты у пациентов с ВЗК также представляют интерес. Поэтому в этом метаанализе изучали клинические эффекты и изменения кишечной микробиоты при применении пробиотиков, пребиотиков и синбиотиков при ВЗК.

Методы: Поиск проводили в PubMed, Web of Science и библиотеке Cochrane с момента создания баз данных по апрель 2020 года. Включали подходящие рандомизированные контролируемые исследования. Оценивали и анализировали частоту ремиссии ВЗК, индекс активности заболевания и частоту рецидивов. Изменения кишечной микробиоты у пациентов с ВЗК описаны комплексно.

Результаты: Включили 38 статей. Пробиотики, пребиотики и синбиотики могут индуцировать и поддерживать ремиссию ВЗК и снижать индекс активности язвенного колита (RR = 1,13; 95% ДИ 1,02–1,26; P < 0,05; SMD = 1,00; 95% ДИ 0,27–1,73; P < 0,05). В подгрупповых анализах частоты ремиссии ВЗК и индекса активности язвенного колита в некоторых подгруппах получены статистически значимые результаты (P < 0,05). В определенной степени добавки пробиотиков могут увеличивать число полезных бактерий, особенно бифидобактерий, в кишечнике пациентов с ВЗК.

Выводы: Наши результаты поддерживают применение про-, пре- и синбиотиков при ВЗК, особенно при язвенном колите, причем синбиотики более эффективны. Пробиотики на основе Lactobacillus и Bifidobacterium или содержащие более одного штамма, вероятнее всего, полезны для достижения ремиссии ВЗК. Доза 10-10 КОЕ/сут может служить ориентиром для применения пробиотиков с целью облегчения ВЗК.1012